湖南省湘雅二醫(yī)院“暴利藥”事件正在持續(xù)發(fā)酵。據(jù)《法制日?qǐng)?bào)》報(bào)道，湘雅二醫(yī)院有關(guān)人士稱，醫(yī)院其實(shí)也是此事的“受害者”，他們希望媒體“把整個(gè)利益鏈條全部揭開”，看看到底是誰把藥品的暴利拿走了。
    如果說，以14倍出廠價(jià)向患者兜售“暴利藥”的醫(yī)院也是“受害者”，那么施害者又是誰呢？湘雅二醫(yī)院透露，長(zhǎng)沙市的省部級(jí)醫(yī)院所需要的藥品，都必須通過湖南振湘醫(yī)藥公司進(jìn)行招標(biāo)采購。醫(yī)院如果自行從生產(chǎn)企業(yè)采購，就會(huì)被認(rèn)定為違法違規(guī)行為。也就是說，湖南振湘醫(yī)藥公司成了一家典型的具備壟斷地位的藥品批發(fā)企業(yè)。這就使得該企業(yè)有機(jī)會(huì)調(diào)高蘆筍片等藥物的批發(fā)價(jià)，并拿走藥品利潤(rùn)的大頭。
    但事情還不只是那么簡(jiǎn)單。湖南振湘醫(yī)藥公司雖然可以為藥品確定壟斷價(jià)格，但如果沒有政府部門的大力協(xié)助，醫(yī)院和患者恐怕都不會(huì)為此買單。這就需要政府指導(dǎo)價(jià)的“幫忙”�？梢哉f，湖南省有關(guān)部門為蘆筍片定出的136元的離奇指導(dǎo)價(jià)，是振湘公司獅子大開口的前提。振湘公司和物價(jià)部門為何達(dá)成了高度默契，該公司是否帶有政府背景，以及相關(guān)人士是否存在勾結(jié)和串通的問題，的確是需要好好查一查的。
    但從最新報(bào)道看，“暴利藥”事件最深刻的教訓(xùn)，恐怕還不僅僅在于各個(gè)地方的“紅頂公司”對(duì)藥品利潤(rùn)的攫取。湖南省物價(jià)局為央視提供了一份蘆筍片的指導(dǎo)價(jià)“清單”，它顯示，廣東、黑龍江、陜西、河南等多個(gè)省份，都為同一種規(guī)格的蘆筍片定出了駭人的政府指導(dǎo)價(jià)，最低的也是出廠價(jià)的8倍。這份清單證明，為限制藥價(jià)虛高而建立的政府招標(biāo)采購制度，事實(shí)上成了藥價(jià)躥升的“幫兇”。這實(shí)在是讓人很難想象的事情。
    地方政府為藥品定出遠(yuǎn)高于出廠價(jià)的指導(dǎo)價(jià)，存在多種可能性。一種是像湖南省物價(jià)局所說，政府工作人員信息收集不全，不掌握某種藥品的出廠價(jià)和批發(fā)價(jià)，這是工作失誤。但也存在著另一種可能性，那就是，在政府指定的藥品采購企業(yè)的斡旋下，政府機(jī)關(guān)刻意為某些“賣相”很好的藥品定出高價(jià)，從而為壟斷藥企開拓利潤(rùn)空間。這當(dāng)然就是習(xí)見的權(quán)力尋租。揭開蘆筍片的利益鏈條，追問暴利的去向，正是要探究政府定價(jià)權(quán)在“暴利藥”問題上所應(yīng)擔(dān)負(fù)的責(zé)任，也就是要追問腐敗的蹤跡。
    藥品招標(biāo)采購制度的本質(zhì)，是要大力削減藥品的流通環(huán)節(jié)，并以政府權(quán)力和公信力取代市場(chǎng)無序競(jìng)爭(zhēng)。但從蘆筍片的蛻變來看，政府指導(dǎo)價(jià)似乎比市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)價(jià)更不靠譜。被政府從市場(chǎng)上收的定價(jià)權(quán)，更有可能被少數(shù)具有政府“替身”地位的企業(yè)所把持，成為獵取暴利的工具。在這個(gè)過程中，權(quán)力腐敗也就悄悄地滋生出來。只要人們?cè)敢�，從“暴利藥”順藤摸瓜找到幾只黑手，幾乎是輕而易舉的事情。
    一粒蘆筍片，讓現(xiàn)行的藥品招標(biāo)采購制度“門戶大開”。今年年初，湖北省政協(xié)委員劉寶林，向媒體說到基本藥物招標(biāo)采購制度給他帶來的尷尬：他的企業(yè)所經(jīng)營的藥品，有七成都在政府基本藥物目錄里，但這些藥品的政府招標(biāo)價(jià)絕大部分都比市場(chǎng)價(jià)要高。這從另一個(gè)側(cè)面證明，暴利蘆筍片只是當(dāng)下醫(yī)藥制度出現(xiàn)嚴(yán)重不適的一個(gè)縮影。順加15%的制度設(shè)計(jì)，已經(jīng)讓醫(yī)院出現(xiàn)了“高價(jià)藥品偏好”，并產(chǎn)生了逆向洗牌效應(yīng)，蘆筍片、頭孢類藥品紛紛向高價(jià)看齊，這對(duì)藥價(jià)虛高現(xiàn)象所起到的近乎是揚(yáng)湯止沸的作用。
    “暴利藥”不是湖南獨(dú)有的現(xiàn)象。但值得注意的是，國家衛(wèi)生部門和藥監(jiān)部門迄今為止尚未就此做出任何表態(tài)。老百姓為“暴利藥”所付出的巨大成本能否成為藥物制度的“學(xué)費(fèi)”，似乎還有待觀察。