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7日,“中醫(yī)重要中國行”江蘇站啟動儀式現(xiàn)場舉辦的宣傳、義診等活動吸引了數(shù)千南京市民。新華社記者 孫參
攝 | “中醫(yī)中藥中國行”江蘇站活動7日在南京啟動。在最近《求人不如求己》連出三冊、北京中醫(yī)藥大學(xué)老師曲黎敏的《黃帝內(nèi)經(jīng)養(yǎng)生智慧》講座風(fēng)靡電視等中醫(yī)養(yǎng)生熱的帶動下,以“傳承中醫(yī)國粹,傳播優(yōu)秀文化,共享健康和諧”為主題的“中醫(yī)中藥中國行”啟動儀式現(xiàn)場吸引了數(shù)千南京市民,他們紛紛學(xué)做中醫(yī)保健操,了解人體經(jīng)絡(luò)走向以及養(yǎng)生之道。 然而,記者對北京、江蘇、山西中醫(yī)藥行業(yè)調(diào)查后發(fā)現(xiàn),一邊是人們追捧中醫(yī)養(yǎng)生,一邊是中醫(yī)行業(yè)現(xiàn)況尷尬,正陷入從業(yè)人員減少、“中醫(yī)西化”的境地。
從業(yè)人員在減少 “不轉(zhuǎn)行就沒飯吃”
衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,截至2004年,中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的病床及衛(wèi)生人員數(shù)量僅占全國醫(yī)療總資源的9%左右,這一比例目前還在逐年下降。 江蘇省中醫(yī)藥局局長吳坤平介紹,中醫(yī)強省江蘇中醫(yī)年業(yè)務(wù)收入超過50億元,占全國的十分之一,但江蘇省醫(yī)療市場每年產(chǎn)生的業(yè)務(wù)收入已超過500億元,相當(dāng)于全國中醫(yī)的業(yè)務(wù)總收入。 在江蘇鹽城、淮安等地的不少基層衛(wèi)生機構(gòu)中,不少已經(jīng)沒有中醫(yī)科。徐州市衛(wèi)生局副局長俞軍表示,當(dāng)?shù)匾恍┛h級中醫(yī)院,新近來的年輕中醫(yī)一年后紛紛轉(zhuǎn)為西醫(yī),“沒辦法,不轉(zhuǎn)行就沒飯吃了! 相形之下,中部的山西省中醫(yī)發(fā)展更弱。全省中醫(yī)院多興建于上世紀(jì)80年代,設(shè)備普遍陳舊落后。104家縣級中醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備總值僅1億元,不足山西省人民醫(yī)院的設(shè)備總值。山西省臨汾市洪洞縣中醫(yī)院現(xiàn)今工作人員已發(fā)展到224人,但財政撥款仍按1999年92人編制的工資標(biāo)準(zhǔn)下?lián)。兩年前,因為工資長期得不到保障,太原市陽曲縣中醫(yī)院14名骨干集體離開醫(yī)院,醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員梯隊徹底斷檔。 “我就想不明白,醫(yī)院為什么要求中醫(yī)生如西醫(yī)一樣寫論文、評職稱?”在北京中醫(yī)院副主任醫(yī)師吳春節(jié)的心目中,一個好中醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)是“看好病、下好藥、治療對癥”,而不是所謂的論文、職稱。他告訴記者,在中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)有“唯論文、唯職稱”的仿西醫(yī)評價體系下,有的中醫(yī)醫(yī)生下海賣藥,有的干脆開起了按摩房。 多種原因?qū)е抡?guī)中醫(yī)從業(yè)人員數(shù)量在減少,而不少老中醫(yī)卻也被冠上了“非法行醫(yī)”的稱謂。 據(jù)山西省中醫(yī)藥局統(tǒng)計,目前山西有近11000位民間傳統(tǒng)中醫(yī),都具有一技之長,擅長治療個別疾病。雖然行醫(yī)多年,但根據(jù)我國現(xiàn)行有關(guān)條例,這些人員中有很大一部分不能夠取得合法的行醫(yī)資格,開業(yè)坐診看病成為非法行醫(yī)。記者了解到,在傳統(tǒng)中醫(yī)較興盛的山西省運城市,當(dāng)?shù)丶s有民間傳統(tǒng)中醫(yī)794人,行醫(yī)超過25年的共有466人。運城市稷山縣秦家莊村有位名叫“秦俊田”的老中醫(yī),擅長治療久不收口的手術(shù)創(chuàng)傷。但是由于未能取得“醫(yī)師執(zhí)業(yè)證”,老先生如今不能公開行醫(yī),完全為患者免費治療。 運城市衛(wèi)生局副局長呂栓過認(rèn)為,這些大量散落在社會上的有能力有條件的傳統(tǒng)中醫(yī)求證無門,不能獨立行醫(yī),又進不了醫(yī)院,一些中醫(yī)只能停業(yè)甚至改行,人才資源白白浪費。
北京主任醫(yī)師扎針一次僅4元
多位受訪的中醫(yī)界人士表示,導(dǎo)致中醫(yī)萎縮的關(guān)鍵因素是“不賺錢”。 江蘇省中醫(yī)院院長劉沈林說,中醫(yī)提供的服務(wù)多但利潤低,純中醫(yī)科室生存相當(dāng)艱難!氨热缰嗅t(yī)針灸治療,一個主任醫(yī)師的掛號費是10元,扎一次針每次30元,甚至不及很多街頭按摩收費的三分之一,導(dǎo)致相關(guān)醫(yī)生不再看重自己的技術(shù),病人也輕視這項技術(shù),很多中醫(yī)院的針灸科基本上消亡了。” 在北京的中醫(yī)醫(yī)院,中醫(yī)科收費價格更低。不論主任醫(yī)師還是主治醫(yī)師,針刺療法(俗稱扎針)收費4元/人次,拔罐治療3元/人次,最貴的割治療法才16元/人次。 “我看一個病人七元,一周出四天門診,每天平均要為40多位病人號脈,時常還有加號的病人。”中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師陶夏平告訴記者,每天回家都累得不想說話,可收入無法與“只開化驗單和西藥的西醫(yī)”相比。 山西省中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院長魏中海告訴記者,目前山西多數(shù)市、縣級中醫(yī)院財政撥款仍按照1999年、2001年職工工資標(biāo)準(zhǔn)的40%至60%劃撥。由于中醫(yī)行業(yè)自身“價廉”難以營利的特點,多數(shù)中醫(yī)院工作人員每個月的工資都得不到保障。 太原市中醫(yī)院在山西中醫(yī)界頗有影響,對于中醫(yī)的“沒落”,院長焦國梅感受深刻。太原市中醫(yī)院當(dāng)時是一家比較“純粹”的中醫(yī)院,幾乎沒有開展檢查和手術(shù)項目。焦國梅說:“一說純粹的中醫(yī)治療就意味著虧本,醫(yī)院不開展手術(shù),怎么能維持生存?”四年前,她剛受聘院長時,醫(yī)院已經(jīng)四個月沒有給職工發(fā)工資,連水電費都交不起,老職工不斷上訪,沒有像樣的白大褂,職工情緒極度低落。
中西結(jié)合 中醫(yī)院“起死回生”
中醫(yī)有一種傳統(tǒng)的鎖骨復(fù)位手法,收費只需幾十元,效果非常好。而西醫(yī)對此則必須進行手術(shù)治療,費用一般為三五千元。勉強支撐多年后,太原市中醫(yī)院骨科醫(yī)生走的走,轉(zhuǎn)行的轉(zhuǎn)行。 “迫于生存需要,醫(yī)院目前正在進行骨科病房改造,很快將引進手術(shù)項目。”焦國梅說,她上任后,大力提倡中西結(jié)合治療,引進先進儀器開展手術(shù)項目,醫(yī)院才得以“起死回生”。 近幾年,江蘇省中醫(yī)院也大力引進西醫(yī)人才和大型設(shè)備,并從其他醫(yī)院陸續(xù)引進心臟外科、整形美容等。為此,這一度受輿論“西化”譴責(zé):中醫(yī)的“望、聞、問、切”哪里去了?為了賺錢、為了生存,中醫(yī)怎么能全靠著西醫(yī)項目、西醫(yī)手法?中醫(yī)連陣地都不保,何談繼承發(fā)展? “如果華佗再世,他也會借助現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備!苯K省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會副會長張華強反駁說,無論中醫(yī)院還是西醫(yī)院,在醫(yī)療服務(wù)提供內(nèi)容、方式、手段上更多地體現(xiàn)為綜合性,中醫(yī)不能再依靠傳統(tǒng)的“一個枕頭、三個指頭”進行望聞問切,高新醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)該廣泛地用于疾病的診斷治療過程。 江蘇省中醫(yī)院日門診人次近1萬,其中絕大多數(shù)是沖著中醫(yī)特色而來的。醫(yī)院專設(shè)的“名醫(yī)堂”,匯集了數(shù)十名全國名老中醫(yī),吸引了大量周邊省市的患者,甚至出現(xiàn)黃牛炒專家號的現(xiàn)象。這些老專家,基本上不采取西醫(yī)的各種檢查,為患者節(jié)省了大量費用。但是,這些老專家并不排斥西醫(yī)。 劉沈林表示,對一些疑難雜癥,中醫(yī)同樣要參照各種檢查,因此引進西醫(yī)人才和手術(shù)科室,是解決病患就醫(yī)需求的客觀要求!爸嗅t(yī)借助先進的診療技術(shù),不是西化,而是為我所用!彼@樣表述,中醫(yī)院引進西醫(yī)人才和項目是客觀需要,但應(yīng)把握兩個“度”:醫(yī)護人員中中醫(yī)應(yīng)占絕對主體;中醫(yī)應(yīng)占醫(yī)療服務(wù)的絕對主體。
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中醫(yī)、中藥自古不分家,但新《藥品管理法》的出臺令這一局面從此改變。記者調(diào)研了解到,GMP標(biāo)準(zhǔn)的施行導(dǎo)致部分中醫(yī)院院內(nèi)中藥制劑嚴(yán)重萎縮,中醫(yī)藥科研受阻,中醫(yī)繼承發(fā)展受到挑戰(zhàn)。 目前我國中藥制劑審批規(guī)定,中醫(yī)按照傳統(tǒng)方法炮制的丸、散、膏、丹均為制劑,審批過程復(fù)雜。加之其不能完全擺脫西醫(yī)的評判,眾多中藥制劑因?qū)徟щy而放棄使用,嚴(yán)重制約了中醫(yī)藥的自主創(chuàng)新能力。
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中醫(yī)要生存并取得發(fā)展,離不開各級政府的投入和政策扶持。在當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)投入普遍不足的情況下,中醫(yī)界并不指望能有特別的投入,更希望能獲得與西醫(yī)平起平坐的同等政策。 |