一千多平方米的小樓、裝修一新的診室和病房——這是記者近日在遼寧省沈陽市康平縣看見的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一景。這些個人承包的衛(wèi)生院，在中央預(yù)算內(nèi)專項資金(國債)、地方財政配套資金的幫助下，大大改變了以往業(yè)務(wù)用房短缺、設(shè)備陳舊等狀況。不過，記者調(diào)查后卻發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承包后漏洞百出。

衛(wèi)生院門庭冷落

    上午十點，康平縣東關(guān)衛(wèi)生院內(nèi)的患者只有三人。一位婦女抱著孩子在一樓看病，還有兩位婦女拿著單據(jù)、不緊不慢地走在樓道里。藥房也空無一人，防保科、檢驗科的幾個醫(yī)生不是湊在一塊聊天，就是攤開報紙打發(fā)時光。七間病房，只有兩間運轉(zhuǎn)著，其余五間病房用大鎖栓著房門。透過病房的玻璃窗口，僅見屋內(nèi)兩三張病床，地面一片狼藉。該院院長高海明告訴記者，三層高的衛(wèi)生院里，第三樓的房間幾乎全閑著。
    下午兩點半，方家屯中心衛(wèi)生院里，僅住著兩名患者。其他診室內(nèi)空無一人，連醫(yī)生也不知去向。原來，兩人都是手術(shù)后留院觀察的患者。他們告訴記者，醫(yī)院蓋得挺漂亮，但農(nóng)村人擔(dān)心花錢多，手術(shù)后都不愿在醫(yī)院里多停留。
    記者了解到，這兩家衛(wèi)生院都已被個人承包了�？墒牵�承包后的衛(wèi)生院，并沒出現(xiàn)欣欣向榮的景象，依然是一片落寞。方家屯鎮(zhèn)鎮(zhèn)西村三組農(nóng)民趙淑媛告訴記者，去醫(yī)院花費太高了。即使醫(yī)院打出新型農(nóng)村合作醫(yī)療的牌子，農(nóng)民也不愿意去看病。

承包費竟由資金缺口費而定

    康平縣現(xiàn)存的衛(wèi)生院有五家，其中四家已被個人承包。四家衛(wèi)生院的承包費用與基礎(chǔ)建設(shè)費的缺口緊密相關(guān)。
    2004年，中央在全國啟動國債資金項目，支持和引導(dǎo)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)，并要求各地財政給予支持。2005年，沈陽市衛(wèi)生局利用國債資金和市政府補(bǔ)助資金，對康平縣五家衛(wèi)生院進(jìn)行翻建、擴(kuò)建改造，建設(shè)規(guī)模均超過了1000平方米。
    康平縣衛(wèi)生局局長田志剛告訴記者，衛(wèi)生院的產(chǎn)權(quán)屬于縣政府所有，個人享有經(jīng)營權(quán)。一般而言，個人先與縣政府簽訂個人承包衛(wèi)生院的協(xié)議。然后，按照國債標(biāo)準(zhǔn)來設(shè)計衛(wèi)生院。最后，通過招投標(biāo)程序確定施工公司。讓人驚奇的是，這四家衛(wèi)生院的承包費用，竟然由國債項目的資金缺口費來決定。
    記者了解到，這四家衛(wèi)生院利用國債或地方財政搞基礎(chǔ)建設(shè)，在各項行政收費減免、土地、城建、環(huán)保等部門為其大開綠燈的情況下，其建設(shè)資金缺口都高達(dá)數(shù)十萬元。東關(guān)衛(wèi)生院擴(kuò)建1000平方米，國債資金出了55萬元、市政府補(bǔ)助15萬元，可實際造價為100萬元，還差30萬元。北四家子中心衛(wèi)生院翻建1069平方米花了142萬元，利用國債資金45萬元、市政府補(bǔ)助資金25萬元，差額72萬元。方家屯中心衛(wèi)生院1069平方米總造價高達(dá)160萬元，資金缺口竟有100萬元。
    縣政府將資金的缺口費，劃作了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的承包費。高海明告訴記者，為承包東關(guān)衛(wèi)生院，他咬牙向銀行貸了30萬元。趙雷是方家屯中心衛(wèi)生院的院長，自己也掏出了100萬元。
    業(yè)內(nèi)人士指出，康平縣這種一次性繳納巨額承包費的方式不合常理。據(jù)介紹，常見的承包經(jīng)營方式采取承包人繳納一定量的風(fēng)險抵押金，然后每年上繳一定的承包費用，承包結(jié)束后退還風(fēng)險抵押金。

承包合同竟是一本糊涂賬

    承包期滿后，利潤如何來分配？院長們稱，可能將從衛(wèi)生院的賬本上劃出部分資金。但奇怪的是，記者發(fā)現(xiàn)，承包人與縣政府之間的承包合同竟是一本糊涂賬。
    當(dāng)記者分別向田志剛、高海明、趙雷提出查閱承包合同時，有的稱合同規(guī)定太籠統(tǒng)，沒說什么；有的說合同根本沒有書面形式，只是一個口頭約定。至于每年承包費用為多少、還款方式、承包期滿后的事項等具體問題，他們都說不太清楚。
    遼寧省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會會長于潤吉指出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)，公益性排在第一位�？沙邪�的結(jié)果是承包者為了收回全部投資甚至獲得更大的利益，只好將危機(jī)轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)院職工和患者。一方面，壓低醫(yī)生工資；另一方面，對職工實行保底工資加上效益工資分配政策，鼓勵醫(yī)生開單提成，最終損害了患者的利益。更為嚴(yán)重的是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍不提取固定資產(chǎn)修購基金。承包者通過增加業(yè)務(wù)收入、壓低人力成本、不提取固定資產(chǎn)折舊費三種方式來擴(kuò)大收支結(jié)余，利潤全落入了承包人的腰包。
    針對衛(wèi)生院承包后出現(xiàn)的這些情況，于潤吉指出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能“承包承包，全部揣進(jìn)個人腰包”，應(yīng)堅決取締醫(yī)生開單提成，減輕農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。此外，衛(wèi)生院也應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院財務(wù)制度》，對固定資產(chǎn)按規(guī)定提取修購基金。