編者按 十七大報(bào)告中提出建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在城市，社區(qū)衛(wèi)生是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基礎(chǔ)，意義重大。在各地推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)的種種探索實(shí)踐中，河北邯鄲市叢臺(tái)區(qū)打造“一刻鐘就醫(yī)圈”的經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。

    清晨起床上廁所的張大爺突然暈倒，焦急的家人把電話打到了住家旁邊的河北省邯鄲市叢臺(tái)區(qū)中煤社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。不到10分鐘，帶著急救設(shè)備和藥物的醫(yī)生就趕到了。醫(yī)生經(jīng)檢查認(rèn)定老張是心肌梗塞，需馬上就地?fù)尵龋?0分鐘不到，老張轉(zhuǎn)危為安。事后有關(guān)專(zhuān)家很感慨：“你們的搶救正確及時(shí)，像這樣大面積心肌梗塞的病人，如果打‘120’，一搬動(dòng)就完了！”
    自2003年起，邯鄲市叢臺(tái)區(qū)將社區(qū)衛(wèi)生工作列為著力解決的民生問(wèn)題，以打造“一刻鐘就醫(yī)圈”為突破口，為推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)走出一條新路子。

著眼群眾需求 調(diào)整醫(yī)療資源配置

    “一刻鐘就醫(yī)圈”，就是以區(qū)屬衛(wèi)生院為主體，以二、三級(jí)醫(yī)院為依托，以個(gè)體診所為補(bǔ)充，調(diào)整布局，整合資源，讓轄區(qū)居民步行不到一刻鐘，就可以到達(dá)一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），享受安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
    此前，該區(qū)陸續(xù)有居民反映“就醫(yī)難、治療不方便”，難道醫(yī)療機(jī)構(gòu)林立的中心城區(qū)還有這個(gè)問(wèn)題？有關(guān)部門(mén)一調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題不簡(jiǎn)單：轄區(qū)大小醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖高達(dá)200多家，但布局不合理，中心區(qū)和非中心區(qū)資源分布失衡。而且，基層社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)能力嚴(yán)重失衡，大醫(yī)院輻射半徑大，附近居民卻是“燈下黑”；企事業(yè)單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)封閉，遠(yuǎn)離社區(qū)居民；區(qū)屬醫(yī)院定位不準(zhǔn)，冷冷清清；個(gè)體診所如江湖游醫(yī)，令居民望而卻步。另一方面，又是社區(qū)中老人兒童比重較大，困難職工較多，更經(jīng)濟(jì)、更實(shí)惠的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是他們的迫切需求。
    “一刻鐘就醫(yī)圈”的設(shè)想，掀開(kāi)叢臺(tái)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新篇章。以“低成本、高標(biāo)準(zhǔn)、廣覆蓋”為原則，該區(qū)使出“建、調(diào)、并、轉(zhuǎn)”四招，著力社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋：“建”，在空白地段新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。“調(diào)”，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就近調(diào)整，調(diào)余補(bǔ)缺�！安ⅰ�，將規(guī)模小、距離近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)合并，化零為整，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)�！稗D(zhuǎn)”，把企業(yè)醫(yī)院、區(qū)屬衛(wèi)生院改建為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。同時(shí)，先后出臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理辦法、衛(wèi)生工作制度、工作人員職責(zé)等一系列規(guī)章制度，硬件配置上實(shí)行三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：硬件達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)環(huán)節(jié)細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)。
    資源配置均衡了，管理規(guī)范了，下一步就是衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐的功夫。

“三個(gè)三”服務(wù)模式 群眾得方便實(shí)惠

    每天早晚，公園內(nèi)，廣場(chǎng)上，數(shù)百名群眾在四季青社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任郭守文和其弟子的指導(dǎo)下，練習(xí)太極拳、太極劍，這成了邯鄲市的一道亮麗風(fēng)景。在區(qū)衛(wèi)生局的支持下，第五代“楊氏太極拳”傳人郭守文成立了“太極學(xué)院”，并把習(xí)練太極拳引入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的中醫(yī)藥防病治病之中，使眾多中老年人嘗到了健體強(qiáng)身、延年益壽的甜頭。現(xiàn)在，社區(qū)習(xí)練人數(shù)已多達(dá)1.5萬(wàn)余人。
    服務(wù)于“一刻鐘就醫(yī)圈”，叢臺(tái)區(qū)推出獨(dú)具特色的“三個(gè)三”模式。首先，中醫(yī)辨證施治法、中醫(yī)理療康復(fù)法、中藥飲片治療法“三法并用”。永新里站的竹筒拔罐，橋北站的中醫(yī)藥治療脈管炎，人民路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的針灸、理療等都特別受居民歡迎。其次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)門(mén)診、樓院街道義診、上門(mén)跟蹤隨診“三診結(jié)合”。尤其對(duì)行動(dòng)不便的患者，提供免費(fèi)上門(mén)隨診。第三，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)診觀察床、家庭病床、醫(yī)院住院病床“三床循環(huán)”。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站分別與多家大醫(yī)院達(dá)成了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，實(shí)現(xiàn)了有序醫(yī)療的良性循環(huán)。
    “一刻鐘就醫(yī)圈”一舉多贏，一是方便了群眾看病就醫(yī)。一些一直沒(méi)有成規(guī)模醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地方有了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），被居民喜稱(chēng)為“家門(mén)口的醫(yī)療”、“自己床邊的大夫”。二是盤(pán)活了醫(yī)療資源。過(guò)去一些規(guī)模小、入不敷出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)效益大大好轉(zhuǎn)，醫(yī)護(hù)人員的收入也增加了。三是增強(qiáng)了居民對(duì)社區(qū)的歸屬感和認(rèn)同感，促進(jìn)共建共享，社區(qū)工作活力大為增強(qiáng)。