為應(yīng)對可能發(fā)生的甲型H1N1流感大流行,衛(wèi)生部組織專家對《甲型H1N1流感診療方案》進行了第二次修訂。13日,新方案正式印發(fā)。新方案不僅明確劃定了甲流高危病例、重癥病例的范圍,同時調(diào)整了對輕癥患者的用藥原則。 新方案指出,約10%病例可不發(fā)熱。一般的病人通常仍然表現(xiàn)為流感樣癥狀,包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、頭痛、全身酸痛、乏力,部分病例出現(xiàn)嘔吐和腹瀉。 此外,在治療方面,對輕癥患者的用藥原則亦有所改變。方案提出,對于臨床癥狀較輕且無合并癥、病情趨于自限的(可自愈的)甲型H1N1流感病例,無需積極應(yīng)用神經(jīng)氨酸酶抑制劑。相反,對于高危病例、重癥病例應(yīng)及時給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑(如奧司他韋)治療。 高危病例指患甲流后可能病情較重,病死率較高的人群。包括:年齡<5歲的兒童(年齡<2歲更易發(fā)生嚴重并發(fā)癥);年齡≥65歲的老年人;妊娠婦女;伴有以下疾病或狀況者:慢性呼吸系統(tǒng)疾病,心血管系統(tǒng)疾。ǜ哐獕撼猓、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)、19歲以下長期服用阿司匹林者;集體生活于養(yǎng)老院或其他慢性病療養(yǎng)機構(gòu)的人員。 重癥病例當確診或疑似病例出現(xiàn)以下情況之一時為重癥病例:合并肺炎和/或低氧血癥、呼吸衰竭。合并感染中毒性休克。合并多臟器功能不全或多臟器功能衰竭。 |
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