6月30日晚，北京市衛(wèi)生局通報(bào)，朝陽(yáng)區(qū)南湖中園小學(xué)發(fā)生一起學(xué)校聚集性發(fā)熱疫情，7名學(xué)生被確診感染甲型H1N1流感。2009年7月2日11:00，北京地壇醫(yī)院感染科主任陳志海解讀甲型H1N1流感防控。

　　問(wèn)：陳先生，我們先看一下最新的數(shù)字，7月1日內(nèi)地新增了57例甲型流感病例，總數(shù)達(dá)到867例，而且每天都在增加。從目前北京地壇醫(yī)院接收的病例情況來(lái)看，目前甲型流感在我國(guó)呈現(xiàn)怎樣的特點(diǎn)？預(yù)計(jì)它會(huì)朝一個(gè)怎樣的方向發(fā)展呢？

　　陳志海：從5月份開(kāi)始防治甲型H1N1流感這個(gè)過(guò)程以來(lái)，我們?cè)?月的前半個(gè)月做了很多篩查工作，但是沒(méi)有病例。從5月16號(hào)北京出現(xiàn)第一個(gè)病例，現(xiàn)在來(lái)看有一點(diǎn)增加的趨勢(shì)�，F(xiàn)在北京市也有100多例，數(shù)字也是呈現(xiàn)增加的趨勢(shì)。
　　但是從病例的特點(diǎn)、從人群的分布(現(xiàn)在有孩子、成年人、老人)總體來(lái)看，病情都不是很?chē)?yán)重。所以，我們治療起來(lái)還是很順利，這些病人一部分已經(jīng)痊愈出院了。即使現(xiàn)在在醫(yī)院住院的一部分，病情也是比較穩(wěn)定的。

    北京一半確診病例已經(jīng)痊愈

　　問(wèn)：這一百多例大概出院的有多少例呢？您說(shuō)北京市現(xiàn)在查到大概有一百多例，是不是都在地壇醫(yī)院？

　　陳志海：絕大部分病例都在地壇醫(yī)院住院，在其它醫(yī)院也有少量。

　　問(wèn)：地壇醫(yī)院現(xiàn)在接治的這些人有幾成已經(jīng)治愈出院，還有幾成的人在住院？

　　陳志海：一半多一點(diǎn)已經(jīng)出院了。

　　問(wèn)：治愈的速度很快，比我們想象的快很多，而且不是那么難治，不像當(dāng)年的SARS？

　　陳志海：對(duì)，它跟SARS差異非常大。SARS就病情本身來(lái)說(shuō)，第一周只是一個(gè)初期，開(kāi)始發(fā)熱，并且逐漸加重；到了第二周，是一個(gè)進(jìn)展期，一般病人進(jìn)入7、8天的時(shí)候，病情反而加重了。甲型H1N1流感這些病人一般情況下在發(fā)病的第一天、第二天，最晚到第三天，可能發(fā)熱會(huì)高一些，一般到第四天、第五天已經(jīng)基本上緩解了。

    輸入性病例仍是防控重點(diǎn)

　　問(wèn)：您上次來(lái)的時(shí)候，我們知道北京市發(fā)現(xiàn)的也就那么一兩例輸入性的，到現(xiàn)在一百多例，這個(gè)階段和那個(gè)階段咱們的工作重點(diǎn)是不是也有變化？或者你們所掌握的情況也有不同？

　　陳志海：原來(lái)的時(shí)候，咱們看這些病例主要是純粹的輸入性病例，非常明確，從比較高發(fā)的國(guó)家像美國(guó)、加拿大、墨西哥等一些國(guó)家來(lái)到國(guó)內(nèi)，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛這些癥狀，檢測(cè)病毒呈陽(yáng)性。那時(shí)我們把注意力全都放在輸入性病例的方向上�，F(xiàn)在看這個(gè)方向依然是目前一個(gè)非常重要的方向，因?yàn)檩斎胄圆±�還是一直有，并且即使發(fā)生第二代病例，也是跟這個(gè)有關(guān)的。所以，從這些病例高發(fā)國(guó)家回來(lái)的人員要進(jìn)一步加強(qiáng)防治工作，這是不能動(dòng)搖的。
　　同時(shí)我們現(xiàn)在增加了一個(gè)新的任務(wù)，就是出現(xiàn)一些新的疫情，在廣東、北京一些地方出現(xiàn)原因不是很清楚的病例，其實(shí)所謂的原因不是很清楚，只是沒(méi)有找到病原在哪兒，這個(gè)源泉是肯定存在的。
　　既然現(xiàn)在出現(xiàn)了這種情況，我們必須在防治方面進(jìn)一步加大防治的力度。
　　比如說(shuō)以前你發(fā)燒、咽痛、咳嗽、打噴嚏、流鼻涕，從來(lái)沒(méi)有跟什么人接觸，沒(méi)有到國(guó)外去，也沒(méi)有跟國(guó)外回來(lái)的人接觸，我們基本上考慮你就是一個(gè)普通的流感，或者是一個(gè)感冒。

　　問(wèn)：1日，北京市衛(wèi)生局通報(bào)朝陽(yáng)區(qū)的南湖中園小學(xué)發(fā)生一起聚集性疫情，有16位學(xué)生發(fā)熱，其中有7人現(xiàn)在已經(jīng)被確診了是被感染了H1N1病例。也是第一次在北京發(fā)現(xiàn)這樣的情況。此外，衛(wèi)生部也之前通報(bào)在珠三角地區(qū)有幾個(gè)學(xué)校也發(fā)生過(guò)這樣的情況。這種集中的局部的暴發(fā)，意味著什么？會(huì)不會(huì)從這個(gè)局部會(huì)作為一個(gè)點(diǎn)，然后又開(kāi)始進(jìn)一步地去擴(kuò)散開(kāi)來(lái)呢？

    北京7名學(xué)生狀況良好 體溫逐漸接近正常

　　陳志海：首先出現(xiàn)這種可能性是存在的，并且在事情發(fā)生之前，從政府的角度或者從專(zhuān)家的角度來(lái)說(shuō)，都在預(yù)測(cè)或者在預(yù)防這種情況的出現(xiàn)�，F(xiàn)在這個(gè)情況看來(lái)是真的出現(xiàn)了，并且這7個(gè)病例應(yīng)該說(shuō)可以確診。

　　問(wèn)：還沒(méi)確診是嗎？

　　陳志海：需要進(jìn)一步的檢測(cè)。無(wú)論怎么樣，這7位既然可以確診，那就是說(shuō)在一個(gè)點(diǎn)上出現(xiàn)了小的暴發(fā)。這種情況應(yīng)該說(shuō)是我們今后逐漸防治的重點(diǎn)，肯定在隊(duì)伍方面應(yīng)該加大力度。

　　問(wèn)：像這種局部的集中暴發(fā)，會(huì)有進(jìn)一步擴(kuò)散的可能性嗎？

　　陳志海：目前來(lái)說(shuō)大家對(duì)這個(gè)病高度重視，無(wú)論是防疫人員還是政府，大家都是非常重視。所以，大家是全力防止這個(gè)情況的擴(kuò)散。

　　問(wèn)：現(xiàn)在這些小學(xué)生特別是被確診感染的也應(yīng)該是在地壇醫(yī)院？

　　陳志海：對(duì)。送到我們病房了。

　　問(wèn)：您可能跟他們已經(jīng)有接觸，或者已經(jīng)有所了解了，他們的情況怎么樣？

　　陳志海：情況很好。
　　其實(shí)我剛才說(shuō)了，也就是發(fā)病的第一天、第二天，最多到第三天，體溫會(huì)高一些。那些確診的孩子們是可以住在一個(gè)房間里，我看他們的體溫逐漸地已經(jīng)快接近正常了，癥狀也很輕微了。這些孩子們?cè)诓》坷镞吙梢哉f(shuō)是特別的活潑可愛(ài)、活蹦亂跳的，這些孩子住在一起，我不知道他們以前有沒(méi)有這樣的機(jī)會(huì)，現(xiàn)在小孩住在一起玩游戲，都是很活潑的。
　　其實(shí)住院的患者包括確診的也好、篩查的也好，患者的狀態(tài)差異比較大，但是絕大部分患者在我們那兒，大家都可以說(shuō)生活得還是很好的。
　　大家只要有一個(gè)良好的心態(tài)，一般來(lái)說(shuō)一個(gè)星期或者更長(zhǎng)一點(diǎn)點(diǎn)就好了。也有少數(shù)人可能是因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ�，可能他說(shuō)那邊有緊急工作需要去做，也可能是生活各個(gè)方面的原因，可能有急躁情緒。但整體來(lái)說(shuō)我們病房里其實(shí)就是一個(gè)很安樂(lè)、祥和的一個(gè)地方。

　　問(wèn)：說(shuō)到這兒還要看一下衛(wèi)生部之前的通告，衛(wèi)生部29號(hào)在發(fā)布會(huì)上說(shuō)未來(lái)一段時(shí)間甲流的局部暴發(fā)已經(jīng)難以避免，內(nèi)地極有可能出現(xiàn)重癥甚至死亡的病例。今年秋冬季出現(xiàn)甲型流感的可能性將進(jìn)一步擴(kuò)大。而面對(duì)這種可能出現(xiàn)的大規(guī)模暴發(fā)，普通人能采取怎樣的措施去預(yù)防或者保護(hù)好自己呢？

　　陳志海：首先，如果真的得了，普通人現(xiàn)在看起來(lái)病情比較輕微。但最好我們不得。
　　怎么不得？目前在沒(méi)有疫苗的情況下，其實(shí)我們都是采取一些普通的措施。

　　問(wèn)：跟預(yù)防感冒一樣，預(yù)防流感的措施差不多？

    專(zhuān)家提醒：一旦有發(fā)熱癥狀不可放松警惕

　　陳志海：基本上是一樣。
　　另外有幾點(diǎn)要特別注意：一，目前還是輸入性病例為主，并且即使我們出現(xiàn)了二代病例或者不明原因，也只是來(lái)源沒(méi)有查到而已。從國(guó)外來(lái)的人員，即使在機(jī)場(chǎng)體溫都是正常的，沒(méi)有癥狀，自我感覺(jué)非常好，也要做好自我隔離。這是一個(gè)點(diǎn)，這個(gè)點(diǎn)上要特別特別重視。
　　另外比如我跟主持人接觸，如果是我或者是你，有一個(gè)人有明顯的發(fā)熱表現(xiàn)，不要覺(jué)得誰(shuí)也沒(méi)有接觸就沒(méi)有問(wèn)題，不要放松警惕。不管什么原因出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道癥狀這樣的患者，不論有多自信在這個(gè)時(shí)期也要做好自我隔離。而作為沒(méi)有病的人也要有這種警惕性，這不是歧視。

　　問(wèn)：剛才您說(shuō)的是日常的生活，我們要特別注意的是因?yàn)橛锌赡軙?huì)進(jìn)一步擴(kuò)散的情況下，在人群比較密集的地方，比如說(shuō)學(xué)校、社區(qū)或者人流很多的位置，這種地方怎么來(lái)加強(qiáng)防御，做好防控工作呢？

　　陳志海：加強(qiáng)通風(fēng)、透氣�，F(xiàn)在大家都說(shuō)是不是需要戴上口罩？我們?cè)诠�共的空間里邊，尤其是一個(gè)開(kāi)放的空間里邊，真的不需要。在這樣的空間里邊，即使有病毒，病毒量也非常小，應(yīng)該說(shuō)還是非常安全的。
　　作為我們的公共場(chǎng)所，一些學(xué)校、幼兒園和公共汽車(chē)、社區(qū)，包括會(huì)議，現(xiàn)在天氣也很熱，一定要注意開(kāi)窗通風(fēng)。
　　另外，做好篩查工作。一旦發(fā)現(xiàn)有學(xué)生、職員或者什么成員也發(fā)熱、有呼吸道癥狀，他既要自我主動(dòng)地注意休息、隔離，我們也要提醒他，也要采取一些具體的措施。
　　其實(shí)我們提高大家整體的意識(shí)，每個(gè)人其實(shí)都可以自覺(jué)地接受一些檢查或者自我做一些檢查。

    大家沒(méi)有必要恐慌

　　網(wǎng)友：像我們現(xiàn)在上班不得不坐地鐵、公交車(chē)這樣的公共交通工具，或者在一些人流密集的地方通過(guò)，這種情況應(yīng)該怎么樣保護(hù)自己？有沒(méi)有好的辦法介紹一下？

　　陳志海：應(yīng)該說(shuō)我們的社交活動(dòng)是不可避免的。還有一個(gè)，大家完全沒(méi)有必要恐慌：第一，我們得的可能性很�。坏诙�，即使得了，應(yīng)該說(shuō)現(xiàn)在也非常輕微，目前認(rèn)為沒(méi)有問(wèn)題。但是我們不得不做這些社交活動(dòng)的時(shí)候，公共交通工具應(yīng)該注意多通風(fēng)。其次，還要注意周?chē)�那些發(fā)熱的患者、有癥狀的患者，他跟其他人是不一樣的。
　　稍微注意一點(diǎn)。更重要更需要提醒的是，真正有發(fā)熱的患者，您別去坐地鐵，人群那么擁擠，對(duì)別人是不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。

　　問(wèn)：是不是戴個(gè)口罩可以有點(diǎn)作用？比如我要坐公交車(chē)的話(huà)，我戴一個(gè)口罩？

　　陳志海：在那個(gè)密閉的空間里，與有癥狀的人接觸，戴口罩肯定會(huì)起到保護(hù)作用。

    目前我國(guó)甲型流感病情輕微

　　問(wèn)：我們知道衛(wèi)生部的通報(bào)，未來(lái)局部的暴發(fā)是難以避免的，所以我們做一個(gè)假定，如果在接下來(lái)的一段時(shí)間里，真的有大規(guī)模暴發(fā)，對(duì)我們普通人將意味著什么？是不是會(huì)很可怕？普通人又該怎樣去應(yīng)對(duì)？

　　陳志海：現(xiàn)在看這個(gè)病很輕微，我估計(jì)在咱們國(guó)家這種情況下出現(xiàn)大的暴發(fā)流行的可能性并不大。
　　如果出現(xiàn)了，大家也不用恐慌，我們會(huì)對(duì)一些重點(diǎn)人群重點(diǎn)保護(hù)。對(duì)我們多數(shù)青壯年、青少年來(lái)說(shuō)，都是沒(méi)問(wèn)題的。我們要重點(diǎn)保護(hù)一些特殊人群，比如嬰幼兒、老年人、年老體弱者、孕婦、有慢性病人群，這都是重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象。如果真的發(fā)生一些比較大的疫情，這些人就成了我們的重中之重。

    流感疫苗更多用于重點(diǎn)保護(hù)人群

　　問(wèn)：另外有報(bào)道說(shuō)國(guó)家已經(jīng)按照全國(guó)人口1%的比例儲(chǔ)備了甲流疫苗，要儲(chǔ)備1300萬(wàn)支。但是1300萬(wàn)支相對(duì)于13億的人來(lái)說(shuō)，不是每個(gè)人一支。到底哪些人是應(yīng)該具備注射疫苗的條件？注射疫苗對(duì)預(yù)防甲型流感究竟能起到多大的作用？

　　陳志海：我們的疫苗在不能保證人人注射的情況下，或者我覺(jué)得沒(méi)有必要人人注射的情況下，我們重點(diǎn)要保護(hù)的就是我剛才說(shuō)的重點(diǎn)人群。甲流還是有可能對(duì)這些重點(diǎn)人群造成比較大的問(wèn)題。如果我們的孩子、孕婦、老年人、慢性病人不得這個(gè)病，甲流就沒(méi)什么可怕。

　　問(wèn)：說(shuō)到這兒其實(shí)還有一個(gè)消息，地壇醫(yī)院用純中藥治療了17例甲型流感的患者，其中8例已經(jīng)治愈出院了。在這個(gè)治療當(dāng)中，中醫(yī)藥能起到怎樣的作用？或者有沒(méi)有一些好的中藥的方子可以推薦給各位網(wǎng)友，在這方面您給我們介紹一下。

　　陳志海：我簡(jiǎn)單說(shuō)一下我們的治療情況，患者住院肯定對(duì)他的治療要進(jìn)行評(píng)估。比如發(fā)病比較早、早期體溫很高、癥狀稍微嚴(yán)重一點(diǎn)的，我們最基本的治療就是使用非常著名的藥物叫達(dá)菲，大家都很熟悉。
　　另外，我們也有意識(shí)地給患者進(jìn)行了中西醫(yī)結(jié)合的治療，以及單純中藥的治療。目前來(lái)看我們普遍的治療效果都很好。中醫(yī)治療很好，中西醫(yī)結(jié)合的治療效果也很好，達(dá)菲的效果也很好，并且我們也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)達(dá)菲所描述的一些很?chē)?yán)重的副作用，當(dāng)然我們用的例數(shù)還少，我是一個(gè)西醫(yī)大夫，對(duì)中醫(yī)不是很懂，但是有中醫(yī)專(zhuān)家參加了我們患者的治療，并且我們的患者普遍取得了非常好的效果。這些治療的方法，我們還需要進(jìn)一步的研究。

　　問(wèn)：剛才疫苗的話(huà)題我補(bǔ)充一個(gè)問(wèn)題，疫苗現(xiàn)在好像還沒(méi)有上市，預(yù)計(jì)什么時(shí)候大概能夠投入到臨床的使用當(dāng)中來(lái)？另外，疫苗的有效性能有多大？

　　陳志海：這個(gè)我不清楚。

    在家隔離注意事項(xiàng)

　　問(wèn)：目前廣東在治療隔離方面做了一些區(qū)分，把重癥患者在醫(yī)院隔離，有一部分會(huì)在家里隔離，如果不是特別嚴(yán)重的話(huà)，可能在家里自我隔離就可以了。這種模式有沒(méi)有在全國(guó)推廣的可能？什么樣的人才能在家里隔離？在家里隔離又有什么樣的好處？能不能保證他得到及時(shí)應(yīng)該有的醫(yī)療保護(hù)呢？還是較請(qǐng)教咱們的專(zhuān)家，您怎么看待在家里隔離的模式？

　　陳志海：首先您剛才提到的這個(gè)內(nèi)容，這是屬于國(guó)家政策方面的，我想根據(jù)疫情的變化，國(guó)家會(huì)采取相應(yīng)的一個(gè)措施。如果疫情確實(shí)有擴(kuò)大，并且我們家庭具備這樣的能力可以采取這種方式。但是畢竟家庭之間差異也很大，比如說(shuō)幾口人居住在一間房、兩間房，可能家庭內(nèi)隔離就不適合；但是如果條件很好，并且我們有相應(yīng)的社區(qū)，有一些保證，有一些配合，這也是一個(gè)方法，并且這也應(yīng)該是國(guó)家考慮的一種策略。這個(gè)策略怎么去執(zhí)行？肯定是國(guó)家根據(jù)疫情做出的決策。

　　問(wèn)：比如我們以現(xiàn)在的三口之家為例，一家三口人住一個(gè)兩室一廳的方式，這個(gè)家里只有一個(gè)孩子，比如說(shuō)他們家的孩子是感染者，這個(gè)隔離應(yīng)該怎么來(lái)做呢？是把一間房子留給這個(gè)孩子？還是有什么好的建議？

　　陳志海：肯定是一個(gè)綜合的措施。我們即使在家里邊，這個(gè)孩子得病了，孩子應(yīng)該戴一個(gè)口罩，尤其是在跟家長(zhǎng)接觸的時(shí)候，家長(zhǎng)總得給孩子提供飲食，提供一間房間，房間進(jìn)行消毒、通風(fēng)，主要是家長(zhǎng)做這些事情，所以孩子戴一個(gè)口罩，家長(zhǎng)同時(shí)戴一個(gè)口罩，這就很重要。再有比如讓孩子暫時(shí)獨(dú)立。

　　問(wèn)：什么樣的患者，多重的適合送到醫(yī)院，什么樣的適合在家里，有一個(gè)明確的劃分嗎？

　　陳志海：目前所有的確診患者都應(yīng)該在醫(yī)院進(jìn)行治療，目前是這么制定的。