權(quán)威解讀醫(yī)改"能否有效執(zhí)行關(guān)鍵看實(shí)施細(xì)則"
    2008-10-21    作者:華琳月    來源:南京晨報(bào)


    這次醫(yī)改方案到底能走多遠(yuǎn),和以往的醫(yī)改方案有何區(qū)別?對老百姓來說最大的受益是什么呢?全國政協(xié)委員、民盟江蘇省委副主委、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長、江蘇省心血管學(xué)會(huì)主任委員、曾經(jīng)擔(dān)任江蘇省人民醫(yī)院院長之職多年的黃峻教授對此進(jìn)行了解讀。

  制定實(shí)施細(xì)則至關(guān)重要

  黃峻教授多次參與過新醫(yī)改方案的討論,對于這次發(fā)改委的新醫(yī)改征求意見,他認(rèn)為這個(gè)方案非常好,但是,他認(rèn)為,新醫(yī)改方案能否有效執(zhí)行,關(guān)鍵要看它的實(shí)施細(xì)則,各省應(yīng)該根據(jù)自己的實(shí)際情況制定出行之有效的實(shí)施細(xì)則。
  黃峻舉例說,新醫(yī)改征求意見中有一條指出:基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按照扣除財(cái)政補(bǔ)助的服務(wù)成本制定,體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值!斑@個(gè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格該如何制定,是在現(xiàn)在的基礎(chǔ)上調(diào)高還是調(diào)低,哪些項(xiàng)目該調(diào)整,這些都沒有明細(xì),所以執(zhí)行起來難度很大!秉S峻告訴記者,我省前幾年執(zhí)行的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整就對醫(yī)院造成了很大的影響,由于大型檢查、化驗(yàn)等費(fèi)用的大幅度降低,以致目前南京的大醫(yī)院都是在虧損經(jīng)營,最多也只能維持平衡!霸俦热,我們現(xiàn)在每次查房都要花半天時(shí)間,但是這項(xiàng)服務(wù)一直都是免費(fèi)的,如果制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)給它‘定價(jià)’了,那么老百姓又會(huì)不樂意。”

  解決看病貴還要靠政府

  最近幾年,老百姓看病貴的呼聲一直沒有消停,黃峻認(rèn)為,在政府沒有加大足夠的投入時(shí),這是不可避免的。黃峻表示,我國“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策的“誕生”是得到政府同意的,當(dāng)時(shí),由于政府對醫(yī)院投入不足,政府便批準(zhǔn)醫(yī)院可以對藥品實(shí)行一定比例的加價(jià),但是執(zhí)行過程中,就會(huì)有醫(yī)院對藥品的加價(jià)超過規(guī)定比例,這部分錢表面上是由藥廠埋單,但實(shí)際上最后還是羊毛出在羊身上,醫(yī)院也只有通過給病人開藥才能賺錢。
  “目前政府對醫(yī)院的投入只占醫(yī)院總收入的5% 7%,像省人民醫(yī)院這樣的大醫(yī)院,政府一年投入也就2000萬,但是醫(yī)院一年光人員工資就要1.2億1.3億。”而且,黃峻表示,盡管90年代中期我國出臺(tái)的醫(yī)改方案明確指出公立醫(yī)院要加強(qiáng)公益性,要增加對公立醫(yī)院的投入,但事實(shí)是,由于沒有硬性規(guī)定財(cái)政對衛(wèi)生的撥款比例是多少,政府對公立醫(yī)院的投入在逐年減少。所以,黃峻認(rèn)為,要想徹底解決老百姓看病貴,政府必須加大投入。

  應(yīng)該發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院作用

  對于新方案中明確要求“完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”這條,黃峻非常贊成。
  黃峻說,在北歐國家,高血壓病人都是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的,而我國很多這樣的病人都喜歡到大醫(yī)院,這無形中也拉升了患者的就診費(fèi)用。而究其原因,黃峻認(rèn)為,一方面是大醫(yī)院專家和社區(qū)醫(yī)生的掛號費(fèi)相差不多,這對很多患者來說刺激不大;另外,社區(qū)醫(yī)生的水平和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的硬件也是老百姓所擔(dān)心的。黃峻表示,新方案有望解決這一現(xiàn)狀。

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