社會政策學(xué)有個基本主張：公眾參與是社會政策的基石。昨天，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組發(fā)布了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》，公開向社會征求意見。毫無疑問，這是中國人民政治生活中的一件大事，也是中國社會民主建設(shè)的一大進步。

　　現(xiàn)在很流行的一句話是：細節(jié)決定成敗。然而，當(dāng)公眾滿腔熱情地為了“參與”而認真閱讀這份“征求意見稿”時，卻發(fā)現(xiàn)面對的基本上都是隔著一層或幾層窗戶紙的“原則性”話語：要說不明白，好像也明白；但要說明白，又透著糊涂———通篇都沉浸在這樣的語境中，沒有足夠的專業(yè)知識，不明白其后錯綜復(fù)雜的背景脈絡(luò)，公眾恐怕只好再次知難而退了。
　　按國際慣例，要讓公眾“參與”討論國家大事，最重要的就是首先要讓公眾明白：政府準備要干的是怎樣的一件事？會采取哪些具體的政策措施？投入多少資金？干好了人民群眾可以得到怎樣的好處？……這些問題需要用深入淺出的群眾語言一一向公眾交代清楚，只有這樣，才能有討論的基礎(chǔ)。
　　拿醫(yī)改方案中具體的問題來舉例，譬如所謂“農(nóng)民工異地接續(xù)問題”。其實，從理論上說，醫(yī)療保險應(yīng)該是完全可以做到“現(xiàn)收現(xiàn)付，以支定收”的，簡單地說，就是交一年、管一年。這樣農(nóng)民工的“接續(xù)問題”基本上就不存在了。到了哪個城市，就按這個城市的標(biāo)準繳費和享受待遇�，F(xiàn)在的問題是，按現(xiàn)行政策，退休以后個人就不交費了，這個問題難解決。好在還有個“個人賬戶”，現(xiàn)在這是個無用的政策設(shè)計。但這個賬戶可以轉(zhuǎn)為積累著等到退休后使用，讓農(nóng)民工在工作轉(zhuǎn)移時把“個人賬戶”帶上，以后的問題就好辦了。
　　現(xiàn)在，老百姓最關(guān)注的是“看病難、看病貴”，那么，就應(yīng)該很有針對性地從“覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系”等方面，對將要采取的應(yīng)對措施一一說明。并且應(yīng)該解釋清楚，為什么采取了這樣的措施，看病就不難、不貴。要是在一些方面尚不能一蹴而就，那也應(yīng)負責(zé)任地作出說明，為什么要逐步到位，怎樣逐步到位。有些方面有難處，也應(yīng)該坦誠地告訴公眾，并請他們一起來想法子。這才是政策征咨詢應(yīng)有的做法，也真正表達出期盼公眾積極參與的誠意。
　　近年來，類似的“民主”也已經(jīng)有過好幾回，譬如“黃金周”和“帶薪休假”的討論。但是，事后總讓人想起“葉公好龍”這個成語。給人的印象是：人民群眾真正要來參與了，“葉公”本人倒是嚇著了，總想糊弄一下過了關(guān)就萬事大吉。而公眾則只能對著三維立體的“畫餅”，看著、看著也就算是飽了。
　　真誠地希望：這次醫(yī)改征求意見，各方都應(yīng)該是充滿誠意的。這種誠意應(yīng)該表現(xiàn)為：由“決定政策的人們”負責(zé)任地出來與公眾對話，進行溝通。因為健康問題，或者說醫(yī)療衛(wèi)生問題，是一件非同小可的事情。古今中外，但凡將社會經(jīng)濟風(fēng)險作一排序，疾病風(fēng)險都是獨占鰲頭，原因是疾病風(fēng)險絕對是個人和家庭無法應(yīng)對的。一個人、一個家庭要存多少錢才能算得上是未雨綢繆了呢，可以說永遠沒有把握。你不可能預(yù)測自己或家人會得什么病，要花多少錢。同時，疾病風(fēng)險是隨時可能發(fā)生的。但是，就社會整體而言，疾病風(fēng)險在宏觀上又是可以把握的。生病的總是少數(shù)，而且會趨向一個常數(shù)。所以可以用互助互濟的社會保險的方式來應(yīng)對。
　　現(xiàn)代社會是一個理性的社會，其中一個重要的方面就是溝通和互動，政府和人民群眾需要溝通和互動，有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)和工作人員、醫(yī)護人員和公眾之間也需要溝通和互動。如果有一場全民參與的關(guān)于醫(yī)改的大討論，既可以讓公眾看到自己的權(quán)利可以怎樣得到實現(xiàn)，也能看到政府和醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的職責(zé)和困難�？梢哉f，解決“看病難、看病貴”的問題肯定不能一蹴而就，所以，經(jīng)過溝通和互動達成的社會共識可能比什么都重要。