醫(yī)改,植根在民意的土壤
    2008-10-16    謝衛(wèi)群    來源:人民日報(bào)

    《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》正式發(fā)布,并向社會(huì)公開征求意見,這意味著10年來的醫(yī)改進(jìn)程有了新的方向,邁入一個(gè)新的階段。

    值得一提的是,這個(gè)涉及每個(gè)人利益的醫(yī)改“意見”,一出爐首先傾聽公眾的意見,接受群眾的建議,這樣的做法體現(xiàn)了對公民權(quán)利的尊重,也有利于匯集民智,以更好地完善和改進(jìn)“意見”。
    經(jīng)歷了十年的探索,人們得出了一個(gè)體會(huì):“醫(yī)改,要說滿意不容易”。城鄉(xiāng)差異、地區(qū)差異,每個(gè)人身處的地方不同,對醫(yī)改的需求與感受也不同。因?yàn)樯婕懊鎻V、觸及人多,調(diào)和太難。不過,仔細(xì)閱讀這個(gè)意見,許多話很是入眼、入心。
    比如,“要立足當(dāng)前,從著力解決人民群眾反映強(qiáng)烈的‘看病難、看病貴’問題入手,讓老百姓得到實(shí)惠,讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞,讓監(jiān)管人員易于掌握”,可以說,醫(yī)、患、管三方的利益與感受都兼顧了。更讓人振奮的是,意見明確提出,“到2010年,在全國初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架”,雖然只是初步的,但的確是一個(gè)立足當(dāng)前、注重實(shí)效的目標(biāo),讓人覺得并非遙不可及,而且很有盼頭。
    中國的醫(yī)療改革過程中進(jìn)行的探索,有成功的經(jīng)驗(yàn),也有教訓(xùn)。面對過往的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn),針對一些熱點(diǎn)難點(diǎn),“意見”提出了許多建設(shè)性的舉措!巴七M(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)”、“初步建立國家基本藥物制度”、“建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制”等都切中要害,表明了政府攻堅(jiān)克難、堅(jiān)定推進(jìn)醫(yī)改的決心和信心。多年來,大家談到“看病難、看病貴”,順藤摸瓜,最后總要?dú)w結(jié)到政府投入不足。現(xiàn)在,“意見”明確:政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長幅度,“新增政府衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障”,這對扭轉(zhuǎn)衛(wèi)生投入不足的問題會(huì)有很大的幫助。
    作為一個(gè)指導(dǎo)性的意見,應(yīng)該說它提出的醫(yī)改方向與原則都是順應(yīng)民心的。這也很鮮明地顯現(xiàn)出下一步我們應(yīng)該努力的重點(diǎn)——將這些原則與宏觀的意見具體化,配套出一系列的操作規(guī)則。這樣,才能讓公眾提出的修改意見更加有的放矢。過去的醫(yī)改很難說方向和原則有問題,而往往是執(zhí)行過程、操作過程走了樣,或者被人鉆了空子。
    比如限制藥價(jià),政府的出發(fā)點(diǎn)是好的,要讓百姓買得起藥,可最后呢?限價(jià)的藥都消失了,轉(zhuǎn)而出現(xiàn)同樣功效的新藥,最后病人還得買貴的藥。在這個(gè)醫(yī)與藥的利益鏈之中,總是道高一尺魔高一丈。政府面臨的可能不是制定原則與方向的困擾,更大的挑戰(zhàn)還來自具體的操作如何實(shí)施并且到位。
    正是因?yàn)閷?shí)施難、操作難,所以,傾聽民意、吸納民智就更加有意義。希望這些公眾的意見不僅對“意見”本身的改進(jìn)有益,也對今后操作細(xì)則的制定有幫助。

    期待醫(yī)改有更大的推進(jìn)。

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