藥品一次次降價(jià)，作為受益方的患者卻產(chǎn)生了“審美疲勞”———沒了感覺。就在4月16日，又有188種中成藥調(diào)價(jià)，近幾年中，類似的大規(guī)模調(diào)價(jià)已達(dá) 20多次，為什么人們還是喊著“看病難、看病貴”呢？昨天，江蘇省物價(jià)局局長趙耿毅不避問題，把脈當(dāng)前藥價(jià)“虛高”現(xiàn)象并作深度分析。

藥價(jià)虛高“四大病灶”　物價(jià)部門不避“軟肋”
病灶一：藥價(jià)高在于要“養(yǎng)醫(yī)”

　　“藥品價(jià)格之所以虛高，首先是因?yàn)樗�承�?dān)了本不該承擔(dān)的特定補(bǔ)償功能�！壁w耿毅認(rèn)為，藥價(jià)虛高，首先還得從機(jī)制上找原因。
　　“藥占比”是藥品收入占醫(yī)院總收入的比重。根據(jù)江蘇省人民醫(yī)院測(cè)算，該院2006年藥品平均加價(jià)率為19.71%，加價(jià)率每降一個(gè)百分點(diǎn)，將減少藥品收入400萬元。面對(duì)經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有苦衷：在現(xiàn)行體制條件下，藥不養(yǎng)醫(yī)誰養(yǎng)醫(yī)？

病灶二：藥品價(jià)格越高賣得越好

　　“由于市場(chǎng)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)很低，我國藥品生產(chǎn)和流通領(lǐng)域的低水平重復(fù)建設(shè)相當(dāng)嚴(yán)重�！壁w耿毅說，目前藥品市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)際上是價(jià)格折扣和回扣的競(jìng)爭(zhēng)，生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)為了能讓藥品順利進(jìn)入醫(yī)院、藥店，就想方設(shè)法要求將價(jià)格定得高一些，以留下更多的折扣空間吸引醫(yī)院，于是就出現(xiàn)了價(jià)格越高越好賣這種有悖于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)律的怪現(xiàn)象。

病灶三：“馬甲”多致降價(jià)效果小

　　“一些改頭換面以所謂新藥名義出現(xiàn)的藥品，在脫離監(jiān)管后價(jià)格上漲幅度較大。這些藥在臨床上廣泛應(yīng)用，也是形成藥價(jià)高的一個(gè)原因，并且在一定程度上也抵消了政府降低藥品價(jià)格的效果�！壁w耿毅坦言，對(duì)這部分市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)藥品，政府缺乏有效的監(jiān)管手段。其次，政府定價(jià)藥品中原屬于市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)現(xiàn)進(jìn)入醫(yī)保的那部分藥品價(jià)格偏高，這類藥品的價(jià)格仍未降到位。

病灶四：用藥結(jié)構(gòu)變化是主因

　　“藥品消費(fèi)層次的提高和以藥養(yǎng)醫(yī)的需要，醫(yī)院用藥時(shí)就有可能在同類藥品中較多地選用高價(jià)藥了�！壁w耿毅說，國家發(fā)改委2006年10月委托相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)北京12家醫(yī)院1996-2005年藥品價(jià)格與費(fèi)用變化情況進(jìn)行的實(shí)證性研究表明：在醫(yī)院抗菌藥物購進(jìn)價(jià)格總體呈下降趨勢(shì)的情況下，醫(yī)院用藥數(shù)量和結(jié)構(gòu)成為當(dāng)前抗菌素藥品費(fèi)用過快增長的主要原因。
　　今年，我國醫(yī)改將全面推進(jìn)。省物價(jià)局將進(jìn)一步完善藥品價(jià)格監(jiān)管政策，疏導(dǎo)藥品價(jià)格矛盾。趙耿毅一連介紹了六項(xiàng)舉措：一是繼續(xù)分批降低政府定價(jià)藥品的零售價(jià)格，調(diào)整1000多種政府定價(jià)藥品價(jià)格；二是進(jìn)一步降低藥品加價(jià)率，將縣及縣以上非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售省定價(jià)藥品和市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)藥品的加價(jià)率也降到15%；三是積極參與藥品集中招標(biāo)采購工作，降低招標(biāo)代理服務(wù)費(fèi)率，減輕醫(yī)藥企業(yè)負(fù)擔(dān)；四是完善藥品價(jià)格管理政策，積極建議國家發(fā)改委修訂藥品有關(guān)定價(jià)辦法；五是加強(qiáng)對(duì)已降價(jià)藥品的跟蹤調(diào)查，降低中標(biāo)價(jià)格或?qū)嶋H成交價(jià)格與規(guī)定最高零售價(jià)格相差較大的藥品價(jià)格；六是研究城市社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生院藥品價(jià)格管理政策，鼓勵(lì)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用廉價(jià)藥品，并在有關(guān)部門配合下，擴(kuò)大社區(qū)用藥低差率或零加價(jià)率的試點(diǎn)范圍。
　　趙耿毅認(rèn)為，藥品價(jià)格虛高是多年積累下來的問題，有機(jī)制、體制等深層次的原因，也有實(shí)際操作中不合理、不合規(guī)的情況，需要多個(gè)相關(guān)部門在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，深化醫(yī)藥體制改革，從機(jī)制、體制上，從源頭處解決藥品價(jià)格虛高問題。同時(shí)，趙耿毅也不回避物價(jià)部門在藥價(jià)監(jiān)管中的不足。例如，為了地方制藥企業(yè)的生存和發(fā)展，作為隸屬于地方政府的行政職能機(jī)構(gòu)，各地價(jià)格部門也會(huì)在政策允許的范圍內(nèi)和參考企業(yè)生產(chǎn)成本的前提下，對(duì)本地主要企業(yè)的重點(diǎn)品種在價(jià)格上給予一定程度的扶持。再如，藥品差比價(jià)規(guī)則試行過程中反映出有些規(guī)定還不夠科學(xué)，有些新的劑型還沒有納入差比價(jià)管理的范圍等，這些都使得一些藥品價(jià)格偏高。