醫(yī)改須更好發(fā)揮市場的作用
2013-11-15   作者:陳海波  來源:光明日報
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  十八屆三中全會比以往更加強調(diào)市場在改革中的作用,提法由原來的“基礎(chǔ)性作用”上升為“決定性作用”。輿論認為,這凸顯了我國堅持市場化改革的決心。三中全會公報指出,要“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”。筆者認為,在醫(yī)療領(lǐng)域資源配置方面,也須更好發(fā)揮市場的作用,引導社會資本進入醫(yī)療服務(wù)市場,建立競爭機制,提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量,滿足不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求。

  2010年,國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見》,要求在符合準入標準的條件下,消除社會辦醫(yī)的制度障礙,醫(yī)改應(yīng)在;镜耐瑫r發(fā)揮市場機制作用,我國民營醫(yī)院得到了迅速發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計,2012年,我國民營醫(yī)院比上年增加了千余家,公立醫(yī)院總量微降。

  但與此形成對比的是,公立醫(yī)院的診療人次比上年增長2.8億人次,這個增長量幾乎與民營醫(yī)院2012年2.5億的診療總?cè)舜蜗喈,民營醫(yī)院的診療人次只占到所有醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的9.8%!笆濉贬t(yī)改規(guī)劃提出,到2015年,非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量要達到總量的20%左右,但社會辦醫(yī)并沒有預想中那樣順利。

  盡管政府多次提出,新增醫(yī)療資源優(yōu)先考慮社會資本,但這些資源大多還是向規(guī)模不斷擴張的公立醫(yī)院傾斜,民營醫(yī)院難望項背。在今年的中國社會資本辦醫(yī)論壇上,有民營醫(yī)院的代表就曾指出,醫(yī)改雖然在大型設(shè)備的配置許可、多點執(zhí)業(yè)等問題上有所嘗試,但面對公立醫(yī)院的擴張優(yōu)勢,“讓新增市場向民營資本傾斜”不啻是一句空話。

  在醫(yī)療服務(wù)市場,社會資本依然勢單力薄。公立醫(yī)院在拿地、融資、人才方面,有著民營醫(yī)院無法比擬的政策優(yōu)勢。以人才為例,大部分優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員都屬于“體制內(nèi)”,很難真正走向市場,民營醫(yī)院大多只能依靠退休醫(yī)生和剛畢業(yè)的大學生撐門面。不少專家呼吁,醫(yī)改應(yīng)借助市場的力量,打破醫(yī)療人才的不流動性和機構(gòu)化。

  市場化水平影響著產(chǎn)業(yè)化水平。醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展空間廣闊,但要把這個產(chǎn)業(yè)做大,就必須進一步放開市場。今年10月,國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》,提出“非禁即入”,凡法律法規(guī)沒有明令禁入的領(lǐng)域,都向社會資本開放,并加大對其財政、土地、稅收和融資的支持力度。這為醫(yī)改如何更好地發(fā)揮市場的作用提供了借鑒。

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