國家稅務(wù)總局納稅服務(wù)司2月4日表示，按照規(guī)定，個人繳納的大病醫(yī)療保險金不能在個人所得稅稅前扣除，須繳個稅。該部門表示，大病醫(yī)療保險金不屬于個人所得稅法實施條例里列舉的基本保險類，由于目前未有相應(yīng)的政策規(guī)定，因此不允許在個人所得稅前扣除，需要并入個人當(dāng)期的工資、薪金收入，計征個稅(2月5日《新京報》)。
　　這是繼“加班稅”、“月餅稅”、“房產(chǎn)證加名稅”之后，又一引起社會廣泛爭議和質(zhì)疑的稅收行為。之所以被質(zhì)疑，主要是因為大病對于普通老百姓來說是一個沉重的負擔(dān)，而稅務(wù)部門對大病醫(yī)療保險金征個稅，等于是進一步加重了老百姓的負擔(dān)。盡管對大病醫(yī)療保險金所扣的稅很少，但對老百姓而言這是救命錢，稅務(wù)部門每扣一分錢，都是在增加公眾的稅負痛苦指數(shù)。
　　在筆者看來，不該對大病醫(yī)療保險金征收個稅。其一，計征個稅的法律依據(jù)不足。眾所周知，任何征稅行為必須遵守“稅收法定”原則。稅務(wù)部門之所以認為大病醫(yī)療保險金須繳個稅，其依據(jù)是個人所得稅法實施條例第二十五條規(guī)定。但要看到，該條規(guī)定只是明確社保不繳個稅，并沒有明確大病醫(yī)療保險金須繳個稅。也就是說，由于沒有相應(yīng)規(guī)定，對大病醫(yī)療保險金征個稅沒有法律依據(jù)。
　　其二，大病醫(yī)療保險金是救命錢，計征個稅等于是從救命錢上“拔毛”。去年8月，由國務(wù)院牽頭、多部門會簽的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險的指導(dǎo)意見》，目的是要切實解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問題。今年1月，肺癌、胃癌等20種疾病全部納入農(nóng)村大病保障范疇。這樣的政策安排是為老百姓減負，而對大病醫(yī)療保險金計征個稅，則是增加老百姓負擔(dān)，逆向而行。
　　其三，對大病醫(yī)療保險金計征個稅不符合稅改方向。由于我國宏觀稅負偏高，財政及稅收增長過快，不僅增加了老百姓負擔(dān)，而且制約著經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整。為此，最近幾年不僅提高了個稅起征點以減輕稅負，而且結(jié)構(gòu)性減稅一直在進行�？梢�，我們的稅改圍繞著降低宏觀稅負。如果在減稅的同時，還在想方設(shè)法多征稅，我們的稅改之路就讓人有些難以理解了。
　　而且，我們有必要回味一下一般征稅的目的和作用:組織財政收入、配置資源、調(diào)節(jié)需求總量、調(diào)節(jié)經(jīng)濟結(jié)構(gòu)、調(diào)節(jié)收入分配、保護國家權(quán)益、監(jiān)督經(jīng)濟活動等。顯然，對大病醫(yī)療保險金征個稅達不到其他目的，只能組織財政收入。但我們要看到，即使是在經(jīng)濟低迷的2012年，全國財政收入同比增幅高達12.8%，而在2011年更高達24.8%。財政收入遠高于居民實際收入增長，財政收入如此快速增長，還要與老百姓在救命錢上爭利嗎?
　　事實上，無論是“加班稅”、“月餅稅”，還是對大病醫(yī)療保險金征稅，所引發(fā)的爭議和質(zhì)疑，本質(zhì)上都是公眾對于稅收產(chǎn)生一種焦慮感。這種焦慮感一方面源自老百姓認為宏觀稅負過高，另一方面，減稅本身比較慢，但各種名目的稅收不斷冒出。而且，由于稅收支出透明度不夠，有時候在為很多權(quán)力部門的“三公”經(jīng)費埋單。
　　2011年，南京率先出臺的“房產(chǎn)證加名征稅”新政策曾引起廣泛爭議和質(zhì)疑。最終，財政部、國稅總局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于房屋土地權(quán)屬由夫妻一方所有變更為夫妻雙方共有契稅政策的通知》，明確房產(chǎn)加名不征稅。希望有關(guān)部門像對待“房產(chǎn)證加名稅”一樣，謹慎對待大病醫(yī)療保險金征個稅——最好不征稅。