在一年半時間新增的240家三級醫(yī)院被摘牌，一場醫(yī)療領域的GDP運動被叫停。近日，衛(wèi)生部要求開展三級醫(yī)院評審 “回頭看”，2011年后新增的三級醫(yī)院被視為無效，掛著“三級醫(yī)院”招牌的“大醫(yī)院病”再度引起社會關(guān)注。
　　我國醫(yī)院等級評審啟動于1989年，綜合醫(yī)院按任務和功能，由低到高分為一、二、三級，其中三級醫(yī)院的明確定位是向幾個地區(qū)提供高水平專科性醫(yī)療衛(wèi)生服務和執(zhí)行高等教育、科研任務的區(qū)域性以上醫(yī)院。而每級則根據(jù)醫(yī)療水平及設施條件等，又分甲、乙、丙三個等級。目前，三級甲等醫(yī)院是中國內(nèi)地對醫(yī)院實行“三級六等”的劃分等級中最高的一級。
    在我國的現(xiàn)有醫(yī)療資源中，大醫(yī)院屬于金字塔的塔尖，主要從事疑難雜癥和科研教學的高端醫(yī)療服務。在新醫(yī)改前，我國的財力和人力并沒有向基層醫(yī)院傾斜，而是傾向大醫(yī)院，比如評職稱，大醫(yī)院總是比小醫(yī)院的指標多，更多高級別、經(jīng)驗技術(shù)精湛的醫(yī)務人員紛紛擠進城市大醫(yī)院，大醫(yī)院也紛紛爭上高精尖醫(yī)療設備，致使大醫(yī)院成為壟斷醫(yī)療資源的“寡頭”；在所謂“市場化”的名義下，大醫(yī)院的干部病房、特需門診等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更多地被“權(quán)貴”所占有，而普通人看病卻一號難求。
　　“大醫(yī)院病”一度遭人詬病，為此三級醫(yī)院評審終止了10多年。新醫(yī)改以來，為積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革，提高醫(yī)療行業(yè)整體服務水平和服務能力，衛(wèi)生部于去年再度啟動三級醫(yī)院評審，并把三級醫(yī)院評定工作重點放在縣級醫(yī)院。
　　但評定的結(jié)果并不令人滿意，優(yōu)秀醫(yī)療人才缺乏的縣級醫(yī)院被評為三級醫(yī)院有名無實，城市公立醫(yī)院也借三級醫(yī)院再度評審之機向大醫(yī)院擴張。政府投入的公立大醫(yī)院大肆擴張的結(jié)果，會對民營資本投入醫(yī)療領域產(chǎn)生擠出效應，加劇公立大醫(yī)院的“寡頭壟斷”，造成政府投入的低效和浪費。
　　根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院分級管理辦法》的規(guī)定，醫(yī)療收費應與醫(yī)院級別掛鉤。級別不同，門診掛號、住院床位收費等都應有所不同，以適當拉開檔次。據(jù)悉，三級醫(yī)院收費標準比二級高出約30％。此外，可以購置更加高端的設備，享有更多的科研項目資源�？梢哉f，在種種因素的驅(qū)動下，近一年半以來，地方二級醫(yī)療機構(gòu)升為三級的超過了240家，有的甚至直接成為三甲，醫(yī)療領域的大躍進引人注目。
　　三級大醫(yī)院通過購買“高精尖”的設備,既可獲得政府補助，又能用設備給醫(yī)院帶來收入，卻增加了患者和政府的負擔。從這次三級醫(yī)院評審可以看出，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和病源向大城市、大醫(yī)院集中的趨勢仍然明顯，不利于緩解“看病難、看病貴”。
　　醫(yī)療資源向三級醫(yī)院集中，造成的問題由來已久。比如，僅北京一市，就集中了超過48家三甲醫(yī)院。這一方面造成本地和周邊的社區(qū)醫(yī)院、低等級醫(yī)院病源不足，另一方面，來自全國各地的病患擁擠在若干著名大醫(yī)院。
　　目前，雖然基層醫(yī)療單位在數(shù)量、分布上已初具規(guī)模，但是，大醫(yī)院壟斷種種醫(yī)療資源特別是醫(yī)療人才資源，高級醫(yī)療人才資源在基層嚴重匱乏，諸多因素限制了醫(yī)療服務水平的均等化，直接導致廣大病患擁向大城市、大醫(yī)院，在輾轉(zhuǎn)求醫(yī)的辛苦過程中，時刻感受著 “看病難、看病貴”。
　　衛(wèi)生部已明確表示，一些省份沒有依照合理的衛(wèi)生規(guī)劃布局三級醫(yī)院，甚至每10萬人就配置一家三甲醫(yī)院，其做法會破壞整個醫(yī)療服務網(wǎng)絡。未來公立醫(yī)院級別評審關(guān)注的重點將從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益，從行政化的粗放管理轉(zhuǎn)向信息化的精細管理。
　　除了嚴格大醫(yī)院過度擴張造成醫(yī)療資源分配不公之外，可以借鑒國外把大醫(yī)院、著名�？漆t(yī)院設在遠離市中心、遠離噪音地方的做法。不妨把我國大城市的一些大醫(yī)院分家、搬家，把過于集中、造成浪費的醫(yī)療資源分散到城郊、縣城，使醫(yī)療資源相對匱乏的地區(qū)獲得公平的醫(yī)療資源。