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2012-04-18 作者:余人月 來源:中國青年報
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衛(wèi)生部部長陳竺日前透露,將通過深化醫(yī)改為控?zé)熤,逐步把戒煙咨詢和藥物納入基本醫(yī)保。這個“醫(yī)保戒煙”計劃引來爭議,有人認(rèn)為有限的醫(yī)保資金應(yīng)用在治病上,用來為煙民戒煙埋單是表錯了情,有損公平。(《廣州日報》4月17日) 對戒煙、控?zé)煴旧,相信是有高度社會共識的話題。用醫(yī)保資金助力控?zé),也不是什么離經(jīng)叛道的事,醫(yī)療保健工作本來就包含治病與防病。只不過,國人的習(xí)慣思維素來重治病輕預(yù)防、重救災(zāi)輕防災(zāi)。這種觀念根深蒂固,使得至今都不重視預(yù)防工作,以致本來主要擔(dān)當(dāng)保健預(yù)防工作的社區(qū)醫(yī)生,往往異化為“開藥醫(yī)生”,居民問診的多,咨詢的少。“醫(yī)保戒煙”讓人想不通,既有這一落后因素作祟,更有我國醫(yī)保尚處于較低水平的當(dāng)下,老百姓連治病的當(dāng)務(wù)之急都難緩解的沉重現(xiàn)實,談防病就顯得有點“超前”。 就事論事,“醫(yī)保戒煙”是個好主意。早有專家提出,在我國人口多、財力弱的大背景下,盡快實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健之目標(biāo),不如走預(yù)防為先的醫(yī)保之路,實現(xiàn)由“重醫(yī)療”到“重健康”的轉(zhuǎn)變,以強(qiáng)化投入的“效率”。衛(wèi)生部2006年發(fā)布的《中國慢性病報告》顯示,中國慢性病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的比例,已由1991年的73.8%上升到2000年的80.9%。一些重大疾病及慢性病的發(fā)病早齡化,也不時見諸報端。因此,加強(qiáng)疾病預(yù)防,使國民少得病,應(yīng)是醫(yī)保工作的基礎(chǔ)。醫(yī)保的目標(biāo)是“健康”,醫(yī)療與預(yù)防都是手段,并非治病就是醫(yī)保,防病就不是醫(yī)保。 其實,加強(qiáng)疾病預(yù)防、減少疾病發(fā)生恰恰能降低醫(yī)療費(fèi)用。就拿戒煙來說,根據(jù)目前行情,14天的藥量需耗費(fèi)260元,一個療程(半年)的藥費(fèi)在3300元以上。這當(dāng)然比較貴,但就治病而言,僅拿由于吸煙和空氣污染等造成的慢性阻塞性肺病來說,我國目前約有3800萬名患者,年人均醫(yī)療費(fèi)超1.1萬元,這筆開銷是不少的。肺癌的治療費(fèi)用就不用說了。兩相比較,防病的費(fèi)用還是要低得多。鑒于目前戒煙藥都是進(jìn)口的,成本較高,若以后實現(xiàn)國產(chǎn),費(fèi)用應(yīng)會降低。雖說我國煙民眾多,但有意識主動戒煙的只是一部分,不大可能造成實行“醫(yī)保戒煙”后,一下子將醫(yī)保資金大量擠占的情況。 另有數(shù)據(jù)表明,中國糖尿病患者人數(shù)高達(dá)9240萬,較既往估計高出一倍,其治療費(fèi)用每年超過1700億元。各類慢性病呈早發(fā)、高發(fā)、持續(xù)上升狀況,包括癌癥日漸成為常見病的嚴(yán)峻現(xiàn)實,醫(yī)保從治病轉(zhuǎn)向防病、以防治結(jié)合來保障國民健康,這是大勢所趨。基于此,對“戒煙入醫(yī)!,在條件許可的情況下不妨樂觀其成,倘若以后更有財力保障了,近視眼鏡或治療類的“偉哥”入醫(yī)保也并非不能接受。
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