國務院3月21日印發(fā)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》(以下簡稱《實施方案》),在新醫(yī)改第一階段收官之后,《實施方案》明確了今后四年醫(yī)改的階段目標、改革重點和主要任務,是未來四年深化醫(yī)改的指導性文件。 《實施方案》指出:到2015年,基本醫(yī)療衛(wèi)生服務更加公平可及,服務水平和效率明顯提高;衛(wèi)生總費用增長得到合理控制,政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度,政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高,群眾負擔明顯減輕,個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下,看病難、看病貴問題得到有效緩解。人均期望壽命達到74.5歲,嬰兒死亡率降低到12‰以下,孕產(chǎn)婦死亡率降低到22/10萬以下。 回顧2009年年初,國務院發(fā)布了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009—2011年)。這套被稱為新醫(yī)改的組合拳包括5項重點改革:加快推進基本醫(yī)療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、促進基本公共衛(wèi)生服務均等化和推進公立醫(yī)院改革試點。目前,第一階段的醫(yī)改已經(jīng)取得了初步成果,全民醫(yī)保已經(jīng)惠及13億人,同時國家基本藥物制度也初步建立,人民群眾看病就醫(yī)的公平性、可及性、便利性得到改善,看病難、看病貴問題有所緩解。 可以說中國在探索醫(yī)改這個世界性難題上已經(jīng)找到了中國式解決辦法,但醫(yī)改是一項長期艱巨復雜的系統(tǒng)工程,隨著醫(yī)改推進,所觸及的深層次矛盾會越來越多,改革難度也會越來越大。例如,在醫(yī)保付費制度方面:如何在“控制費用”上有硬約束,改變醫(yī)院的盈利模式和醫(yī)生的處方行為,這就需要改革醫(yī)保付費制度;在公立醫(yī)院改革方面:如何以縣級醫(yī)院為試點,破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”,鼓勵社會資本多元化辦醫(yī),最終解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”困局等。 在對今后醫(yī)改任務艱巨性有充分認識的基礎上,《實施方案》明確了今后四年的改革目標:基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設加快推進,以基本醫(yī)療保障為主體的多層次醫(yī)療保障體系進一步健全,通過支付制度等改革,明顯提高保障能力和管理水平;基本藥物制度不斷鞏固完善,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制有效運轉,基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務能力同步增強;縣級公立醫(yī)院改革取得階段性進展,城市公立醫(yī)院改革有序開展;衛(wèi)生資源配置不斷優(yōu)化,社會力量辦醫(yī)取得積極進展;以全科醫(yī)生為重點的人才隊伍建設得到加強,基層人才不足狀況得到有效改善,中醫(yī)藥服務能力進一步增強;藥品安全水平不斷提升,藥品生產(chǎn)流通秩序逐步規(guī)范,醫(yī)藥價格體系逐步理順;醫(yī)藥衛(wèi)生信息化水平明顯提高,監(jiān)管制度不斷完善,對醫(yī)藥衛(wèi)生的監(jiān)管得到加強。 改革如逆水行舟,不進則退,只有攻堅不畏難,持續(xù)前行,才能鞏固和發(fā)展前一階段的改革成果,取得更大進展。
“十二五”時期是深化醫(yī)改、承前啟后的關鍵時期,相信隨著醫(yī)改共識不斷凝聚,一定會找到中國式解決辦法,破解醫(yī)改這一世界性難題。
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