近日的兩則新聞,為“脆弱”的醫(yī)保再添注腳:2月13日《新京報》消息說,哈爾濱阿繼醫(yī)院的病房床位大都空著,但醫(yī)院記錄卻顯示這些空病床上住著病人。據(jù)了解,該醫(yī)院虛構(gòu)病人套取醫(yī);皤@利;前一日的《京華時報》消息說,有人舉報河南鄭州仁濟腫瘤醫(yī)院(現(xiàn)改名為鄭州和諧醫(yī)院)與參保人勾結(jié)非法詐騙醫(yī)保基金,經(jīng)有關(guān)部門調(diào)查,該院從2008年到2011年涉嫌詐騙、違規(guī)案件共28人次,但3年來未給出明確處理結(jié)果,辦案警察稱是因“水深難查”。 這些年,醫(yī)保騙保的事情,已經(jīng)從“奇聞異事”,降級為“芝麻小事”。有將醫(yī)保卡變現(xiàn)為“醬油卡”的,有將醫(yī);甬(dāng)做小金庫“后花園”的,據(jù)專家估計,醫(yī)療保險基金違規(guī)金額已占基金總額的20%~30%。譬如2月1日《貴陽晚報》報道:針對各種違規(guī)騙保行為,貴陽市人社局和衛(wèi)生局聯(lián)手開展專項檢查,有137家醫(yī)療機構(gòu)被責(zé)令整改,占被檢查醫(yī)院總數(shù)的71%。具體數(shù)字也許無法推而廣之,但面上的問題確實可以見微知著。 騙子與保險基金之間,永遠是一場場斗智斗勇的博弈——但這樣一個基本的邏輯,在醫(yī)保騙保的情節(jié)里,是需要被顛覆的。因為,它們之間斗的不是智與勇,而是情與利。比如“掛床騙!钡陌褢颍贿^比直接搶錢看起來“文雅”些,要技術(shù)含量沒有技術(shù)含量,要復(fù)雜情節(jié)沒有復(fù)雜情節(jié),是一戳就穿的伎倆,說“騙!边真是侮辱了騙子的智商;再比如鄭州仁濟腫瘤醫(yī)院的騙保事件,事發(fā)東窗、法紀不彰,愣說是“水深難查”,不過是制度“太淺”罷了。 搭患者的“車”,揩醫(yī)保的“油”,說起來還是監(jiān)管闕如的老話,比如事前監(jiān)管在哪里?發(fā)錢的部門不對用錢的場所實地調(diào)查,這是醫(yī)保騙保得逞的主要原因:只要有醫(yī)療文書和相關(guān)收據(jù),保險基金照發(fā)不誤,沒有人親自到病床前核對核對。結(jié)果就是小病當(dāng)做大病看、沒病當(dāng)做有病看,只要能“套現(xiàn)”,不怕胃口大。事后罰單在哪里?3年前的騙保大案竟然風(fēng)平浪靜,醫(yī)保渾水究竟“深”到什么地方? 反觀世界上諸多踐行醫(yī)保制度的國家,多對醫(yī)療單位及工作人員有一套嚴格的監(jiān)督體制(尤其是“退出機制”),稍有違規(guī)即砸“飯碗”,若涉詐騙,不僅罰單天價,責(zé)任人更將面臨牢獄之災(zāi)。遺憾的是,“整改”永遠是我們應(yīng)對醫(yī)保騙保的“通用法則”——怎么“整”、如何“改”,各有各的版本,各有各的態(tài)度。 反思醫(yī)保騙保頑疾,公眾也許可以換一個角度:譬如商業(yè)保險,同樣也面臨被騙的風(fēng)險、同樣也出現(xiàn)過此案彼案,但為什么人家的案發(fā)率不高、甚至連騙子都深感騙保太難?醫(yī);鹂醋o不當(dāng),為什么不能學(xué)習(xí)商業(yè)保險的“防盜技術(shù)”?有一個道理是無疑的:人人都能當(dāng)騙子的故事中,要么是主家“人傻、錢多”,要么就是“公地悲劇”無休無止。 醫(yī)保騙保,究竟是“智商”高還是“情商”低?這個問題直接指向救命錢的安全系數(shù),更指向我們對醫(yī)保騙保事件的立場與態(tài)度!
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