發(fā)改委降藥價(jià)為何屢戰(zhàn)屢敗
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2011-11-29 作者:李玲 來(lái)源:經(jīng)濟(jì)參考報(bào)
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最近,“藥價(jià)”再次成為社會(huì)熱議的話題,先有央視拋出“部分藥中間利潤(rùn)超6500%”的驚人報(bào)道,一石激起千層浪;然后馬上有發(fā)改委出臺(tái)藥價(jià)調(diào)查辦法,媒體對(duì)此的評(píng)論是“發(fā)改委將掀藥價(jià)老底”。 然而,理性看待就會(huì)發(fā)現(xiàn),藥價(jià)虛高既不是什么新鮮詞匯,發(fā)改委降藥價(jià)也不是頭遭。這些年,發(fā)改委降藥價(jià)很頻繁,很辛苦。今年年初,國(guó)家發(fā)展改革委發(fā)出通知,決定從3月28日起降低部分主要用于治療感染和心血管疾病的抗生素和循環(huán)系統(tǒng)類藥品最高零售價(jià)格,共涉及162個(gè)品種,近1300個(gè)劑型規(guī)格。據(jù)稱,調(diào)整后的價(jià)格比現(xiàn)行規(guī)定價(jià)格平均降低21%,預(yù)計(jì)每年可減輕群眾負(fù)擔(dān)近100億元。 而在不到半年時(shí)間內(nèi),國(guó)家發(fā)改委8月5日再次宣布,決定從今年9月1日起降低部分激素、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌類和神經(jīng)系統(tǒng)類等藥品的最高零售價(jià)格,共涉及82個(gè)品種、400多個(gè)劑型規(guī)格,平均降價(jià)幅度為14%。 據(jù)粗略統(tǒng)計(jì),不算這次,近年來(lái)發(fā)改委降低部分藥品最高零售價(jià)已進(jìn)行多達(dá)28次。反觀效果,“藥價(jià)頻頻降,百姓卻始終沒感覺”。 第一,降價(jià)目錄不等于用藥目錄,高價(jià)藥替代降價(jià)藥的機(jī)制未改變。從我國(guó)歷史經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,降價(jià)藥品總是“見光就死”,也就是說,一旦降價(jià)了,就會(huì)從市場(chǎng)上消失,轉(zhuǎn)而以其他方式重新出現(xiàn)在市場(chǎng)上,價(jià)格甚至更高。醫(yī)院和醫(yī)生在目前的趨利機(jī)制下,愿意賣貴的藥,這樣拿到的正式利潤(rùn)(目前尚未取消的15%加成率)和非正式的好處(回扣)就高,所以,醫(yī)生就會(huì)以高價(jià)藥替代降價(jià)藥,患者也不能識(shí)別哪一種更合適,于是多數(shù)都要聽醫(yī)生,這就使得老百姓藥單上的藥價(jià)總是降不下。 第二,降藥價(jià)不等于降藥費(fèi),不合理用藥的深層次原因仍未改變。老百姓真正的負(fù)擔(dān)是藥費(fèi)高,絕不僅僅體現(xiàn)在“價(jià)”貴,還反映在“量”多上。 “不合理用藥”的深層次原因仍然在于醫(yī)院和醫(yī)生的趨利機(jī)制上,永遠(yuǎn)是醫(yī)生在替患者決定“需求量”。在經(jīng)濟(jì)利益的刺激下,醫(yī)生手中握著的“處方權(quán)”直接指向患者的口袋,而非患者的健康;患者卻無(wú)法辨別什么是合理用藥,什么是過度用藥,因此只能被動(dòng)接受。根據(jù)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)顯示,2009年比2008年綜合醫(yī)院門診病人醫(yī)藥費(fèi)、出院病人人均醫(yī)藥費(fèi)分別增長(zhǎng)9.7%和9.1%,而同期城鎮(zhèn)居民人均可支配收入、農(nóng)村居民人均純收入增長(zhǎng)分別為8.83%和8.23%。由此可見,如果不從根本上改變醫(yī)生過度開藥的激勵(lì)機(jī)制,百姓藥費(fèi)負(fù)擔(dān)只能不斷加重。
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