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2011-08-03 作者:惠銘生 來源:中國青年報
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衛(wèi)生部下達(dá)指標(biāo),要求醫(yī)院要合理安排門急診服務(wù)、簡化門急診服務(wù)流程。其中掛號、劃價、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時間不能超過10分鐘。同仁醫(yī)院副院長稱總體上排隊掛號時間能控制在10分鐘之內(nèi),但很難每天達(dá)到掛號不超過10分鐘的要求。(《新京報》8月1日) 掛號時間不超過10分鐘,我信!為達(dá)到這個要求,醫(yī)院可以提高效率,或是增添服務(wù)窗口,讓掛號、劃價、收費(fèi)、取藥等環(huán)節(jié),像流水一樣暢通。但醫(yī)生問診病情需要多長時間,才能與掛號、劃價、取藥等環(huán)節(jié)接軌呢?掛號快,問診的病人必然增多,而問診的科室和醫(yī)生卻是相對固定的,于是問題就出來了。 想起暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長陳劍教授,在第三屆廣東大學(xué)生科技學(xué)術(shù)節(jié)“醫(yī)學(xué)臨床技能大賽”上曾透露的一則信息:“國內(nèi)一份大樣本調(diào)查顯示,門診醫(yī)生平均只肯聽病人述說病情19秒,超過這個時間,醫(yī)生就會打斷病人開處方! 問診講究“望聞問切”,醫(yī)生通過多種途徑了解病情后才能對癥下藥。短短19秒,醫(yī)生還未聽明白病人哪里疼、哪里癢,就匆忙下診斷、開處方,別說病人不滿意,就連醫(yī)生自己恐怕都心虛。聯(lián)想到我們自己平時因?yàn)轭^疼腦熱看病,一些醫(yī)生不耐煩的眼神與言語,寥寥詢問幾句就下診斷書,然后高喊“下一個”,診斷如“行云流水”,我們怎能不心有余悸? 如今,衛(wèi)生部又下達(dá)指標(biāo),要求掛號時間不超過10分鐘,屆時,候診的病人在醫(yī)生面前勢必遭遇“腸梗塞”,試問,醫(yī)生問診病情會有多長時間呢?恐怕只能低于19秒!否則,如何應(yīng)付長長的候診隊伍? 行云流水般以秒計算的問診,結(jié)果只能是問診時間越快,誤診率也就越高。記得2008年廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波曾發(fā)表博文透露:醫(yī)生的診斷確實(shí)有三成是誤診:如果在門診看病,誤診率是50%。那么,時下衛(wèi)生部又下達(dá)
“掛號不超過10分鐘”的要求,時間如此局促,醫(yī)生的誤診率豈不更高? 合理安排門急診服務(wù)、簡化門急診服務(wù)流程,提高服務(wù)效率,這本無可厚非。但是,提高效率必須綜合考慮,在確保問診質(zhì)量的前提下進(jìn)行。多少年來,醫(yī)療資源過度集中于一些大醫(yī)院、名醫(yī)院的現(xiàn)狀一直未能改觀,百姓有病就去大醫(yī)院,勢必造成了基層醫(yī)院尤其是社區(qū)醫(yī)院資源的閑置、大醫(yī)院人滿為患的尷尬境地。 所以,若想“掛號10分鐘”,提高服務(wù)效率,改變“問診19秒”現(xiàn)象,減少誤診率,不能僅靠行政強(qiáng)令,而應(yīng)該進(jìn)行資源優(yōu)化和完善制度設(shè)計,最終形成“小病進(jìn)社區(qū)(或基層醫(yī)院),大病進(jìn)大醫(yī)院”的合理格局。比如,國家通過“無形之手”平衡一下優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,讓基層醫(yī)院不僅擁有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,也擁有一批技術(shù)精湛的醫(yī)護(hù)人員;或者通過大醫(yī)院醫(yī)生有組織、有秩序輪流坐診基層醫(yī)院等方式,分散病人過度集中大醫(yī)院的擁擠現(xiàn)象。
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