國(guó)務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的指導(dǎo)意見》，提出了建立和規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制的15項(xiàng)主要措施。國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)人表示，指導(dǎo)意見是根治“藥價(jià)虛高”頑疾的重要政策，目的是確保采購(gòu)到的藥物安全有效、品質(zhì)良好、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí)，使群眾真正得到實(shí)惠。
　　“哀民生之多艱”，是任何是一個(gè)時(shí)代，為政者都應(yīng)該具備的起碼情懷。無論最后的效果如何，積極出臺(tái)打擊“藥價(jià)虛高”頑疾的舉措，都是值得肯定的。可以預(yù)見，基本藥物市場(chǎng)“全國(guó)統(tǒng)一”、集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送等措施的實(shí)施，在打擊藥價(jià)虛高方面，應(yīng)該會(huì)發(fā)揮一定的作用。至于能否根治“藥價(jià)虛高”頑疾，則有待實(shí)踐檢驗(yàn)。
　　從1997年至2010年11月30日，發(fā)改委已經(jīng)進(jìn)行了26次基本藥物降價(jià)，而且每次降價(jià)的幅度都在15%以上，最高的一次還達(dá)到了40%。但是，效果并不理想，“層層加價(jià)”、“藥一降價(jià)就消失”等不良現(xiàn)象仍普遍存在。
　　造成“藥價(jià)虛高”的根源究竟在哪里呢？發(fā)改委的藥價(jià)管理規(guī)定是這樣的：對(duì)進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥品實(shí)行政府定價(jià)，目錄以外的藥品則實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，由醫(yī)藥企業(yè)自行定價(jià)，報(bào)省物價(jià)局備案即可。而目前流通的藥物，目錄以外的藥品占了80%以上。對(duì)“進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥品”和“目錄以外的藥品”，實(shí)行二元管理，這才是藥價(jià)虛高不下的根源。
　　在這種二元管理下，醫(yī)藥企業(yè)自行給藥品定價(jià)，報(bào)省物價(jià)局備案，省物價(jià)局一般不會(huì)過多干涉，在某種程度上，實(shí)際上是放棄了對(duì)大多數(shù)藥品價(jià)格的調(diào)控。而世界上醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)搞得好的國(guó)家，政府對(duì)藥價(jià)調(diào)控權(quán)的掌握，都是很嚴(yán)格的。
　　美國(guó)的藥品價(jià)格由制藥企業(yè)與銷售商、社會(huì)健康維護(hù)組織與醫(yī)院、保險(xiǎn)公司和聯(lián)邦政府聯(lián)合談判定價(jià)，并受 《藥品競(jìng)爭(zhēng)法案》和《處方藥競(jìng)爭(zhēng)法案》的約束；英國(guó)制定了對(duì)制藥企業(yè)出廠限價(jià)的制度；法國(guó)幾乎所有處方藥都進(jìn)入了國(guó)家醫(yī)保報(bào)銷目錄，一律由政府來定價(jià)，另外法國(guó)政府還有一套藥品強(qiáng)行降價(jià)制度；俄羅斯通過《藥品法》和《關(guān)于調(diào)整藥品價(jià)格的決定》，限制藥品價(jià)格上漲指數(shù)；日本和法國(guó)差不多，所有處方藥均進(jìn)入醫(yī)保目錄，大體共有15000多種，實(shí)行政府定價(jià)。
　　國(guó)外的做法雖然不能完全照搬照套，但別人的成功中，總是可以找到值得學(xué)習(xí)的地方。比如，對(duì)于藥品的定價(jià)，由消費(fèi)者(百姓)、醫(yī)院、藥廠、藥商、政府聯(lián)合確定，肯定比完全由藥企說了算要好；把所有處方藥都納入政府定價(jià)系列，可能要比目前的二元管理體制更有效；公立醫(yī)院完全公益化，肯定比“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以病養(yǎng)院”要符合百姓期待。
　　國(guó)務(wù)院的15條措施，看似招招有力，但二元管理體制不動(dòng)，藥企藥商就可以找到對(duì)策，讓“掛著的羊頭變成狗肉”，讓有力的措施使不出力道，根治“藥價(jià)虛高”的初衷能否實(shí)現(xiàn)，就成了疑問。