據(jù)《人民日?qǐng)?bào)》報(bào)道，自去年8月以來(lái)，作為新醫(yī)改重要內(nèi)容的國(guó)家基本藥物制度的各項(xiàng)政策陸續(xù)出臺(tái)，相關(guān)省份開(kāi)始試點(diǎn)，對(duì)列入名錄的藥物實(shí)施零差率銷(xiāo)售。能否遏制虛高的藥價(jià)？近日，農(nóng)工黨中央聯(lián)合國(guó)家發(fā)改委、財(cái)政部、商務(wù)部、衛(wèi)生部、食品藥監(jiān)局等相關(guān)部委，對(duì)基本藥物制度的試點(diǎn)和實(shí)施情況進(jìn)行調(diào)研。調(diào)研發(fā)現(xiàn)基本藥物制度在地方存在走樣情況。“同一廠(chǎng)家生產(chǎn)的步長(zhǎng)腦心通，原來(lái)進(jìn)價(jià)23元，基本藥物招標(biāo)以后價(jià)格上漲為33元。”在一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，一位醫(yī)生向調(diào)研組反映。
　　基本藥物制度的建立，旨在突破醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”困局、提高基層保障水平、減輕群眾看病負(fù)擔(dān)，是新醫(yī)改中最重要的一項(xiàng)內(nèi)容，也是我國(guó)醫(yī)療體制改革的一個(gè)重大突破，受到社會(huì)各界的廣泛期待和關(guān)注。它能否正確實(shí)施，事關(guān)醫(yī)改的大局和成敗。然而，農(nóng)工黨的這份調(diào)研表明，情況不容樂(lè)觀(guān)。
　　一種藥品進(jìn)入基本藥物目錄后，經(jīng)過(guò)招投標(biāo)，價(jià)格不僅沒(méi)有下降，反而大幅上漲。這樣的事實(shí)表明，我們的基本藥物制度存在巨大的缺陷。這種缺陷一方面可能使“減輕群眾看病負(fù)擔(dān)”的制度目的最終無(wú)法實(shí)現(xiàn)；另一方面，它可能使巨額的國(guó)家醫(yī)保資金在虛高的藥價(jià)中流失。對(duì)于這兩種后果，不論哪一種都不是當(dāng)前醫(yī)改所愿意看到和所能承受的。這是因?yàn)閲?guó)家基本藥物已全部進(jìn)入醫(yī)保目錄，并由醫(yī)保予以全額報(bào)銷(xiāo)。在這種情況下，醫(yī)保資金將為虛高藥價(jià)“買(mǎi)單”。在這樣的基本藥物制度下，利益受損的不僅是患者，國(guó)家更是其中最大的“冤大頭”。
　　根據(jù)我國(guó)基本藥物制度的規(guī)定，我國(guó)統(tǒng)一制定和發(fā)布國(guó)家基本藥物目錄，確定我國(guó)基本藥物品種和數(shù)量，由國(guó)家實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購(gòu)，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)，確�；�本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)，保障群眾基本用藥。應(yīng)當(dāng)說(shuō)，就藥價(jià)虛高問(wèn)題，醫(yī)改開(kāi)出了國(guó)家基本藥物制度這一“藥方”，是找對(duì)了思路。但是，國(guó)家基本藥物制度在實(shí)施過(guò)程中卻出現(xiàn)了走樣，變成“形似而神不似”。這里至少存在兩個(gè)問(wèn)題：一是國(guó)家基本藥物的定價(jià)問(wèn)題。根據(jù)基本藥物制度，應(yīng)當(dāng)是在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤(rùn)水平的基礎(chǔ)上統(tǒng)一制定基本藥物零售價(jià)。可是從同一種藥品從23元到33元的變價(jià)中，我們看不到國(guó)家對(duì)基本藥物核實(shí)成本、合理定價(jià)的身影，倒是看到藥價(jià)如孫悟空的如意金箍棒般的伸縮自如、變幻莫測(cè)。二是國(guó)家藥品招投標(biāo)制度。藥品集中采購(gòu)、招投標(biāo)制度，本是國(guó)家為了減輕藥品流通環(huán)節(jié)、降低藥價(jià)而建立的制度，可許多藥品經(jīng)過(guò)招投標(biāo)，藥價(jià)不降反升。這樣的招投標(biāo)制度讓人深思。
　　可以說(shuō)，不改革現(xiàn)有藥品定價(jià)機(jī)制和藥品招投標(biāo)制度，就很難保證國(guó)家基本藥物制度在實(shí)施中不走樣。我們希望農(nóng)工黨的這份調(diào)研能引起有關(guān)部門(mén)的足夠重視，切實(shí)解決基本藥物制度在實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題，確�；�本藥物制度不走樣。