與養(yǎng)老保險規(guī)定全國統(tǒng)一15年的繳費年限不同，《社會保險法》并未給出職工醫(yī)保繳費的“國家規(guī)定年限”，正因為如此，各地確定的醫(yī)保繳費年限不一。日前，《深圳市社會醫(yī)療保險辦法(修訂稿)》發(fā)布，其中第13條規(guī)定，原由養(yǎng)老保險基金每月代繳的退休人員退休后醫(yī)保繳費改由參保人自行繳交，累計繳費年限最高達25年。一石激起千層浪，一場社會各界廣泛參與的大討論由此展開至今。
市民：25年繳費時間長 負擔重
過去在深圳按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險的退休人員不用自己繳費就能享受醫(yī)保，但按照深圳最近出臺的醫(yī)保新規(guī)(修訂稿)，今后不少退休人員還要自己掏錢交醫(yī)保到一定年限，其中最長的要累計繳費滿25年才能停止繳費。
不少市民對此提出異議，認為繳費年限太長，增加了參保人負擔。
農(nóng)民工代表王清香說，“公司的同事都不愿意繳費年限為25年，認為太高。我今年35歲，買了4年醫(yī)保，要買夠25年醫(yī)保，得到56歲，確實比較困難。如果失業(yè)，根本繳不到25年。一般對于打工者來說，到了40歲，企業(yè)就不愿意再要你了�！�
還有人將深圳新醫(yī)保政策描述為劫貧濟富，“累計25年的醫(yī)保，除了公務(wù)員或國企人員外，誰能保證自己從參加工作以來25年不失業(yè)，不換工作，醫(yī)保中途不斷開？女性還要生育，女性退休年齡也早，25年太長了，深圳的實際情況是：女性超過35歲，男性超過40歲都很難再找到工作。制定政策的人是公務(wù)員，難道就不管普通百姓的實際情況了？”
對于上述看法，深圳市社保局相關(guān)負責人表示，其實過去在深圳按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險的退休人員并非不用繳納醫(yī)保費用，而是由養(yǎng)老保險基金代為支出這筆費用。但2011年7月1日開始施行的《中華人民共和國社會保險法》明確規(guī)定，養(yǎng)老保險基金實行上級統(tǒng)籌，不允許代為醫(yī)保繳費支出，因此深圳養(yǎng)老保險基金不能再代繳醫(yī)保費了。如果由醫(yī)�；馂橥诵萑藛T代繳這筆費用，則有可能“收不抵支”，全國很多地方的醫(yī)保基金都面臨較大壓力。
該負責人還強調(diào)，按照權(quán)利與義務(wù)對等的原則，不設(shè)置最低繳費年限也將有失公平，因為有可能就有人在年輕的時候賭自己不生病，短時間參加醫(yī)保甚至不參加醫(yī)保，退休以后卻可以不繳費就享受醫(yī)保，占用別的參保人繳的醫(yī)�；�。
深圳社保局：繳費年限和標準合理
對于將退休醫(yī)保待遇和繳費年限掛鉤的合法性，上述負責人強調(diào)并非深圳獨創(chuàng)。據(jù)了解，目前國內(nèi)33%的地區(qū)醫(yī)保最低繳費年限是30年，包括湖南、云南、山東、青海、重慶等。70%左右的地區(qū)繳費25年，包括天津、北京、江蘇等。深圳市只是參考了其他城市以及醫(yī)療保險研究會的研究成果，最終確定了從15年起逐步過渡到25年的政策。“這樣的繳費在全國是中間水平，相對合理�！�
對于設(shè)立25年的醫(yī)療保險繳費最低年限，一般參保人能否承受得起的疑問？該負責人算了一筆賬，以農(nóng)民工醫(yī)保為例，按照目前的繳費標準，一名農(nóng)民工參加25年的農(nóng)民工保，25年的總繳交費用是3600元，其中單位繳交2400元，個人繳交1200元；以住院醫(yī)保為例，按照目前的繳費標準，一名參保人25年的總繳交費用約為1萬元，其中單位繳交約8000元，個人繳交約2000元；如果參保人退休后沒有達到25年的最低繳費年限，需要繼續(xù)繳費的，按照目前的繳費標準，參加住院醫(yī)保的，每月的繳費約為36元。參加綜合醫(yī)保的，繳費中的70%進入個人賬戶�！皯�(yīng)該說，這樣的繳費標準，大部分參保人是有能力繳納的。即使是25年都付，也合理。而對于失業(yè)人員、低保人員，都會有相應(yīng)的補貼辦法，幫助他們參保。”
專家：改革應(yīng)讓利害相關(guān)人發(fā)表意見
中國社會科學院社會學研究所研究員唐鈞認為，社會政策有一個基本原則，就是如果一項政策在執(zhí)行中已經(jīng)被公眾普遍接受，沒有什么突出的矛盾的話，一般不要輕易去改動，尤其是涉及廣大人民群眾切身利益的剛性需求。這用學術(shù)語言來表述，叫做“路徑依賴”。而深圳的這一“動作”，顯然違反了這一原則。不是說醫(yī)療保險制度沒有問題，而是說在“退休人員不再個人繳費”方面本來并沒有矛盾。更重要的是，老人們總算可以喘口氣，不再需要記住每個月都要往外掏錢了�，F(xiàn)在的“改革”雖然可能實際增加的費用或繳費年限并不多，但在心理上給老人增添的壓力實際上是難以估量的，否則不會引發(fā)“熱議”。
另外，對于深圳社保局強調(diào)的如果不這樣做，醫(yī)�；鹂赡堋笆詹坏种А保珖芏嗟胤降尼t(yī)�；鸲济媾R較大壓力問題。唐鈞表示，目前深圳的具體資料一時查不到，但就全國而言，2010年醫(yī)療保險收入是4309億元，支出是3538億元，結(jié)余是771億元，結(jié)余占當年收入的17.89%，占當年支出的21.79%，根本談不上“收不抵支”。而且，即使醫(yī)療保險將來會出現(xiàn)“虧空”，那也可以從長計議，選擇影響最小的改革方案，而不是只有“多收少付”這樣的“硬著陸”。
此外，專家還表示，市民對新規(guī)的熱議，恰恰說明了如此重大的政策方案在研究制訂時沒有充分聽取利害相關(guān)人的意見，這是非常不可取的。
一些專家認為，要提高決策的科學性，先要有全面、理性的研究論證；換言之，也就是前期要有明確的指導思想，而且還需要形成廣泛的社會共識。要多向社會征求意見，尤其是讓直接利害相關(guān)人獲得發(fā)表意見的機會。如果制定過程缺乏公開透明，可能會帶來方案設(shè)計比較粗糙等種種隱患，也會因倉促試行而導致操作性差且備受詬病。
深圳市一位政協(xié)委員表示，醫(yī)療保障與老百姓息息相關(guān)，有關(guān)部門應(yīng)聆聽普通老百姓的聲音，換位思考這一敏感的問題，充分考慮參保人的意見和建議，制訂出更加科學合理、更有利于廣大參保人的新制度。