在車(chē)險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)一條款尚未修訂完善,明確天窗定義之前,深圳保監(jiān)局決定在深圳實(shí)施新的機(jī)動(dòng)車(chē)天窗保險(xiǎn)理賠規(guī)則,將玻璃單獨(dú)破碎附加險(xiǎn)承保范圍擴(kuò)展至天窗玻璃的單獨(dú)破碎。
日前,有深圳市民投訴汽車(chē)天窗玻璃因不明原因受損,但保險(xiǎn)公司認(rèn)為不能在玻璃單獨(dú)破碎附加險(xiǎn)項(xiàng)下理賠(賠付比例100%),而應(yīng)在車(chē)損險(xiǎn)項(xiàng)下理賠(因找不到第三方,被保險(xiǎn)人須承擔(dān)30%的免賠率),導(dǎo)致車(chē)主的理賠金額少了三成。
“這反映了當(dāng)前某些保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)與公眾的保險(xiǎn)需求脫節(jié),保險(xiǎn)產(chǎn)品無(wú)法滿足公眾保險(xiǎn)需求!鄙钲诒1O(jiān)局對(duì)此表示。
為保護(hù)車(chē)主利益,深圳保監(jiān)局聯(lián)同深圳市保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)制定出臺(tái)新的理賠規(guī)則。
根據(jù)新規(guī)定,當(dāng)發(fā)生天窗玻璃損毀事故時(shí),若客戶購(gòu)買(mǎi)玻璃單獨(dú)破碎附加險(xiǎn),保險(xiǎn)公司須全額賠償;反之,保險(xiǎn)公司仍按車(chē)損險(xiǎn)賠償,根據(jù)事故情形扣除相應(yīng)免賠額。
條款陳舊
我國(guó)目前的機(jī)動(dòng)車(chē)商業(yè)保險(xiǎn)有A、B、C三套行業(yè)指導(dǎo)性條款,其中包括車(chē)損險(xiǎn)、三責(zé)險(xiǎn)、盜搶險(xiǎn)等主險(xiǎn)條款,以及玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn)在內(nèi)的數(shù)十個(gè)附加險(xiǎn)條款。
該套條款制定于2006年前,當(dāng)時(shí)汽車(chē)天窗尚未普遍,且天窗玻璃價(jià)格偏高,因此在A、B、C三套產(chǎn)品定價(jià)時(shí),天窗玻璃無(wú)一例外被排除在《玻璃單獨(dú)破碎保險(xiǎn)條款》保險(xiǎn)范圍之外。
根據(jù)現(xiàn)行條款,當(dāng)天窗玻璃發(fā)生單獨(dú)破碎時(shí),即使客戶投保了玻璃單獨(dú)破碎附加險(xiǎn),也只能在車(chē)損險(xiǎn)項(xiàng)下得到賠償。由于現(xiàn)實(shí)中天窗玻璃的單獨(dú)破碎往往存在找不到第三方責(zé)任人的情況,根據(jù)車(chē)損險(xiǎn)條款,在找不到責(zé)任方的情況下客戶必須承擔(dān)30%的免賠率,即只能獲得70%的損失賠償;但如果是擋風(fēng)玻璃或其他的車(chē)窗玻璃發(fā)生單獨(dú)破碎,投保了玻璃單獨(dú)破碎附加險(xiǎn)的客戶則可以在附加險(xiǎn)項(xiàng)下獲得100%的保險(xiǎn)賠償。
這個(gè)差異成為現(xiàn)實(shí)中理賠糾紛的焦點(diǎn)。
不過(guò),雖然車(chē)主利益得到保護(hù),深圳的財(cái)險(xiǎn)公司卻叫苦不已。“從此一家公司將要實(shí)行兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn),深圳分公司這樣賠,其它分公司那樣賠,公司統(tǒng)一的后臺(tái)運(yùn)營(yíng)系統(tǒng)都將要調(diào)整!币晃簧钲谪(cái)險(xiǎn)公司理賠部門(mén)負(fù)責(zé)人稱。
費(fèi)率改革
深圳的創(chuàng)新也被業(yè)界看作是車(chē)險(xiǎn)費(fèi)率市場(chǎng)化改革全面鋪開(kāi)的先兆。今后不光是天窗理賠條款,險(xiǎn)種條款和費(fèi)率保險(xiǎn)公司均可自由擬定。
23日,保監(jiān)會(huì)發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)機(jī)動(dòng)車(chē)輛商業(yè)保險(xiǎn)條款費(fèi)率管理的通知(征求意見(jiàn)稿)》(下稱《通知》),維持近5年的全國(guó)商業(yè)車(chē)險(xiǎn)費(fèi)率統(tǒng)一制定模式或?qū)⒈淮蚱,根?jù)《通知》,今后符合相關(guān)條件的保險(xiǎn)公司可根據(jù)自有數(shù)據(jù)擬訂商業(yè)車(chē)險(xiǎn)條款和費(fèi)率。該《通知》自9月23日開(kāi)始公開(kāi)向社會(huì)征求意見(jiàn),到10月10日結(jié)束。
保監(jiān)會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,此次根據(jù)分類(lèi)監(jiān)管的理念,對(duì)不同保險(xiǎn)公司規(guī)定差別化的車(chē)險(xiǎn)產(chǎn)品開(kāi)發(fā)機(jī)制。一般保險(xiǎn)公司可以參考和使用示范條款擬訂本公司的商業(yè)車(chē)險(xiǎn)條款,并使用行業(yè)參考純損失率擬訂本公司的商業(yè)車(chē)險(xiǎn)費(fèi)率。同時(shí),鼓勵(lì)在內(nèi)控制度、公司治理、償付能力等方面符合要求的保險(xiǎn)公司,可根據(jù)自有數(shù)據(jù)獨(dú)立擬訂商業(yè)車(chē)險(xiǎn)條款和費(fèi)率。
上一輪車(chē)險(xiǎn)費(fèi)率改革始于2001年的廣東地區(qū),隨后2003年推至全國(guó)后行業(yè)陷入價(jià)格惡性競(jìng)爭(zhēng)的無(wú)序狀態(tài),最終2006年推出A、B、C三套車(chē)險(xiǎn)條款并祭出限折令才力挽狂瀾。
時(shí)隔十年之后,深圳又再次走在商業(yè)車(chē)險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)的試點(diǎn)先鋒。如何杜絕無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)?深圳的經(jīng)驗(yàn)是,出臺(tái)配套措施和加大違規(guī)的處罰力度。今年上半年深圳重拳出擊,對(duì)財(cái)險(xiǎn)“老三家”深圳分公司重罰總金額高達(dá)165萬(wàn)元,更為嚴(yán)厲的是叫停了車(chē)行代理、銀行代理、交叉銷(xiāo)售這三種中間業(yè)務(wù)之外的其他中間業(yè)務(wù)。