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探索管辦分開有效形式、逐步取消藥品加成等成最大看點 |
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2010-02-04 作者: 記者 周玉潔/北京報道 來源:經(jīng)濟參考報 |
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據(jù)新華社3日發(fā)布的消息,國務(wù)院總理溫家寶2日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議,討論并原則通過《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》。決定按照先行試點、逐步推開的原則,由各省(區(qū)、市)分別選擇1至2個城市或城區(qū)開展公立醫(yī)院改革試點。 至此,關(guān)系著整個新醫(yī)改進程的公立醫(yī)院改革試點正逐漸步入正軌。專家指出,由于各地政府以及醫(yī)院間自身情況的差異所至,很難明確規(guī)定公立醫(yī)院改革試點的確鑿名單,并且對其的推廣也注定將是一個漫長的過程。也有專家表示,在新醫(yī)改的一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)上,我國還存在著難以化解的矛盾與困難。這些因素依舊會使新醫(yī)改接下去的進程中顯得荊棘遍布。 記者了解到,此次公立醫(yī)院改革試點的主要任務(wù)包括五個方面:優(yōu)化公立醫(yī)院布局,建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制。改革公立醫(yī)院管理體制和運行、監(jiān)管機制。積極探索管辦分開的有效形式,增強公立醫(yī)院的生機和活力,進一步完善分配激勵機制。改革公立醫(yī)院補償機制,逐步取消藥品加成政策,實現(xiàn)由服務(wù)收費和政府補助來補償?shù)臋C制。加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。加快推進多元化辦醫(yī)格局。鼓勵社會資本進入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,鼓勵社會力量舉辦非營利性醫(yī)院。 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院教授杜樂勛向《經(jīng)濟參考報》記者表示:“關(guān)于新醫(yī)改中提到的‘試點’概念,我認為有一些是在全國范圍內(nèi)鋪展開的,比如實施基本藥物制度、取消藥物加成等。但公立醫(yī)院改革在很大程度上取決于各地方政府的實際情況,甚至與各醫(yī)院自身的改制意愿直接掛鉤,因此有必要讓各地區(qū)自行選擇其試點。但目前許多不是試點省市的地區(qū)也在緊鑼密鼓地籌備著改制的工作。畢竟公立醫(yī)院的改制的最終目的是要找到一個適合自己生存與發(fā)展的模式。” 談及公立醫(yī)院的改革,杜樂勛補充道:“在目前我國已存在的一些公立醫(yī)院改革模式中,實施起來阻力相對小的是對公立醫(yī)院實行委托經(jīng)營或是管辦分離的管理模式。類似的模式在上海、南京和無錫等地的醫(yī)院中比較常見!睋(jù)他介紹,南京鼓樓醫(yī)院的模式是把低級醫(yī)院納入大醫(yī)院的管轄范圍但并不改制,只是改造;無錫則通過“管辦分離”轉(zhuǎn)變了政府的職能,分設(shè)了醫(yī)管中心和衛(wèi)生局。杜樂勛認為,此次指導(dǎo)意見的通過有益于推進公立醫(yī)院改革,進而加速管辦分離,有效減少從前醫(yī)院在經(jīng)營建設(shè)中難免遇到的“暗箱操作”。 但北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕認為,試點開展公立醫(yī)院改革沒問題,但提及“推廣”恐怕難度很大。全國成千上萬家的醫(yī)院,政府都提供財政補償,這種“打補丁”的做法能取得多大的效果有待觀察。 此外,剛通過的公立醫(yī)院改革試點指導(dǎo)意見中也重申了要逐步取消藥品加成政策,實現(xiàn)由服務(wù)收費和政府補助來補償?shù)臋C制。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損,將通過增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入來解決。這無疑是民眾看新醫(yī)改時最為實惠的一個亮點。然而顧昕表示,目前所實施的藥品零差價并沒有取消藥品加成,只是把從患者身上的“加成”轉(zhuǎn)移到了政府財政上而已。如果政府不用為醫(yī)院因為少了“藥品加成”的虧損而買單,那才是真正意義上的“取消”。 |
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