“以藥養(yǎng)醫(yī)”刺痛醫(yī)藥圈 醫(yī)改觸動(dòng)藥企神經(jīng)
    2008-07-01    本報(bào)記者:曾亮亮 劉翔霄 實(shí)習(xí)生:宋燕    來源:經(jīng)濟(jì)參考報(bào)

  “知道醫(yī)改的內(nèi)容嗎、什么時(shí)候能出臺(tái)?”盡管醫(yī)改方案中不可能提及藥企的內(nèi)容,但幾乎在近期舉辦的每一次會(huì)議上,藥企老總們都向記者打聽醫(yī)改的風(fēng)聲。

以藥養(yǎng)醫(yī)刺痛醫(yī)藥圈

  “百姓看病貴,貴就貴在醫(yī)院藥價(jià)有鬼!”湖南老百姓醫(yī)藥連鎖有限公司董事長謝子龍直截了當(dāng)?shù)刂赋?“降低醫(yī)院藥價(jià),就要改變公立醫(yī)院體制!
  以藥養(yǎng)醫(yī)指醫(yī)院由于財(cái)政投入不到位,而相關(guān)政策法規(guī)允許其在藥價(jià)上浮15%,并將此部分利潤留給醫(yī)院。
  2001年10月,老百姓大藥房在湖南長沙首開全國第一家平價(jià)藥品超市,直接從藥廠進(jìn)貨提供給消費(fèi)者,減少中間環(huán)節(jié)降低藥價(jià),比國家核定零售價(jià)格平均低45%。這項(xiàng)措施直指以藥養(yǎng)醫(yī)的制度,也揭開了醫(yī)院藥價(jià)虛高的黑幕。此后,全國很多城市紛紛開設(shè)平價(jià)藥店,藥價(jià)逐漸回落。謝子龍也被業(yè)內(nèi)稱為“中國第一藥品零售商”。
  謝子龍告訴記者,他們?cè)诮?jīng)營中發(fā)現(xiàn),現(xiàn)在很多醫(yī)院藥品的進(jìn)價(jià)比社會(huì)藥店里的銷售價(jià)格還高,“因?yàn)楹芏噌t(yī)院為了維持職工的高福利以及各種開支,都把‘創(chuàng)收點(diǎn)’集中在藥品上!
  據(jù)悉,目前我國80%的藥品是通過醫(yī)生開處方由醫(yī)院直接銷售的,在醫(yī)院醫(yī)療總費(fèi)用中,藥品費(fèi)用占據(jù)了50%以上。醫(yī)院處于藥品零售的絕對(duì)壟斷地位,醫(yī)藥不分家、以藥養(yǎng)醫(yī)的體制直接導(dǎo)致醫(yī)療與用藥之間形成利益鏈,醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為逐利主體,促使醫(yī)院藥價(jià)高、醫(yī)生過度用藥。
  “如果因技術(shù)優(yōu)勢導(dǎo)致企業(yè)破產(chǎn),我們輸?shù)眯姆诜蓭Щ乜垆N售的現(xiàn)狀否認(rèn)了企業(yè)的質(zhì)量、技術(shù)水平!币晃凰幤罄峡傉J(rèn)為,市場經(jīng)濟(jì)追求自由競爭、機(jī)會(huì)均等,可目前以藥養(yǎng)醫(yī)的運(yùn)行機(jī)制違背了這個(gè)宗旨,“導(dǎo)致了關(guān)系競爭、回扣競爭”。

中醫(yī)藥發(fā)展需政策扶持

  “很多安全可靠、價(jià)格低廉的中藥產(chǎn)品,都沒納入國家基本藥物目錄及醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄。”河北神威藥業(yè)董事長李振江遺憾地告訴記者,政府應(yīng)讓中藥產(chǎn)品優(yōu)先進(jìn)入醫(yī)保目錄和國家基本藥物目錄。
  在抗擊SARS期間,中藥的巨大貢獻(xiàn)有目共睹。李振江說,中醫(yī)藥療效確切、安全可靠,尤其對(duì)常見病、慢性病、疑難病癥具有獨(dú)特療效!爸委熜哪X血管疾病效果比較好的藥物大多數(shù)是中藥,可不少老百姓都不知道!贝送猓R床上治療相同的疾病,中醫(yī)藥的費(fèi)用支出大大低于西醫(yī)西藥。他舉例說,治療肺炎,如果用西藥,每周藥費(fèi)500元以上,而中藥只需要200元左右。
  可由于歷史的原因,中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在醫(yī)藥衛(wèi)生體系中仍然處于弱勢地位,發(fā)展?fàn)顩r不容樂觀。
  藥企希望,醫(yī)改方案能加大對(duì)中醫(yī)藥的扶持和投入力度。“政府大力扶持下,我們希望有更多有識(shí)之士加入中藥企業(yè),帶動(dòng)整個(gè)中藥行業(yè)的發(fā)展!毙逌Z貴認(rèn)為,國家可對(duì)優(yōu)秀中藥企業(yè)扶大扶強(qiáng),整合各類中醫(yī)藥發(fā)展的各類資金,提高使用效率,通過重點(diǎn)企業(yè)帶動(dòng)中藥行業(yè)做大做強(qiáng)。

推動(dòng)普藥企業(yè)發(fā)展力促創(chuàng)新

  “醫(yī)改后,政府肯定會(huì)加大投入尤其是基層投入,我們的市場太大了!焙幽陷o仁醫(yī)藥集團(tuán)董事長朱文臣告訴記者,醫(yī)療衛(wèi)生的大方向已定了——政府支持基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu),因此醫(yī)改方案必定直接讓普藥企業(yè)受惠。
  普藥企業(yè)指以生產(chǎn)仿制藥為主的企業(yè)。目前我國藥企有4600多家,但八成以上的企業(yè)都屬于仿制藥企業(yè)。牛正乾說,產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重、企業(yè)數(shù)量眾多,造成了中小規(guī)模藥企生存困難!坝绕涫亲罱杀旧仙,很多小型藥企舉步維艱!
  醫(yī)改方案增加政府投入、醫(yī)保擴(kuò)容的大方向?qū)λ麄兪且粍⿵?qiáng)心針,因此不少藥企將未來兩三年的銷售目標(biāo)瞄準(zhǔn)了社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu),即所謂的“第三極終端”。中國醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會(huì)綜合處處長許銘告訴記者,受醫(yī)保擴(kuò)容的影響,“我國仿制藥企業(yè)的日子肯定比前幾年好過”,而且其輻射作用還可能讓仿制藥企業(yè)紅火一陣。
  “不過,醫(yī)改方案支持普藥發(fā)展,并非鼓勵(lì)仿制藥作為我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的目標(biāo)!币晃粯I(yè)內(nèi)人士指出,仿制藥企業(yè)應(yīng)抓住利潤提升的機(jī)會(huì),積極創(chuàng)新、研發(fā)新藥,“不能得過且過,誤失良機(jī)”。因此,他認(rèn)為,醫(yī)改方案一方面應(yīng)推動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)基本用藥,另一方面則支持藥品創(chuàng)新。比如在審批、臨床實(shí)驗(yàn)、爭取國家重大創(chuàng)新專項(xiàng)等方面提供便利條件!昂翢o疑問,創(chuàng)新藥是中國藥企未來的發(fā)展方向。”許銘說。
  “我們1995年投入市場的桂枝茯苓膠囊,至今銷售額達(dá)到30多億元!苯K康緣藥業(yè)股份有限公司董事長肖偉告訴記者,他們花了十多年時(shí)間研制出桂枝茯苓膠囊,對(duì)西醫(yī)不能治療的婦科疾病非常有療,現(xiàn)在嘗到了創(chuàng)新的甜頭。“目前該藥已獲準(zhǔn)在美國進(jìn)行二期臨床試驗(yàn)。”

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