新醫(yī)改起航至今,各省市卻是難以落地。11月23日央視新聞報(bào)道,國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部聯(lián)合發(fā)布《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見》,措施之具體、規(guī)定之細(xì)致歷史罕見,意在為迷惘的新醫(yī)改明確航向。
　　這一“重要意見”被媒體概括為“漲醫(yī)費(fèi)、降藥價(jià)”。改革處方是開出來,不過公眾的焦慮癥卻沒有緩解。生怕醫(yī)療費(fèi)一飛沖天,藥老虎卻還沒管住,正如鐘南山所說,這頭還沒降下來那頭又上去了。
　　我并不懷疑發(fā)改委良好的初衷和革新的決心,怕就怕,利益交錯的各方很多都是“野路子”,把這一惠民措施最終扭曲成“堤內(nèi)損失堤外補(bǔ)”。對于老百姓來說,掏錢付醫(yī)費(fèi)和掏錢付藥費(fèi),不是最重要的,關(guān)鍵是能不能少花錢看好病。
　　此次意見明確要求藥品加價(jià)率不超過15%。不過下有對策,從表面上來看,藥品由醫(yī)院賣給患者增加的價(jià)格是7%~15%符合規(guī)定,實(shí)際上,太多的環(huán)節(jié)導(dǎo)致藥品落到患者手中時(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過原價(jià)值的15%,而具體加了多少永遠(yuǎn)是筆糊涂賬。
　　發(fā)改委10月2日剛公布了國家基本藥物的零售指導(dǎo)價(jià)格,但是降價(jià)藥品很快 “買不到”,你想指導(dǎo)咱,我玩“降價(jià)死”。降價(jià)—消失—出現(xiàn)新藥品—再降價(jià)—再消失,只不過改頭換面多做幾次循環(huán)運(yùn)動。
　　發(fā)改委經(jīng)常被“逗你玩”,降藥費(fèi)很可能成“水中撈月”。那么漲醫(yī)費(fèi)會不會變“霧里看花”？
　　江蘇調(diào)價(jià)后“免疫固定電泳”項(xiàng)目從20元調(diào)至360元,漲幅17倍,“小腸移植術(shù)”從1000元漲至5000元。一分錢一分貨,公眾有權(quán)要求更加高質(zhì)量的服務(wù)也不打折�？墒�,公眾都是外行,你翻跟頭我永遠(yuǎn)不懂。
　　其實(shí),新醫(yī)改的尷尬就在于,各方放棄不了一個“利”字。意見指出,公立醫(yī)院取消藥品加成后減少的收入,可通過增加財(cái)政補(bǔ)助,提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和設(shè)立“藥事服務(wù)費(fèi)”項(xiàng)目等措施進(jìn)行必要補(bǔ)償。可是完全的平衡是永遠(yuǎn)達(dá)不到的,鐘南山認(rèn)為,醫(yī)院取消藥品加成所帶來的損失通過政府加大投入、提高診醫(yī)費(fèi)等途徑都彌補(bǔ)不了。
　　簡單的變以藥養(yǎng)醫(yī)為以費(fèi)(醫(yī)療費(fèi))養(yǎng)醫(yī),“拆東墻補(bǔ)西墻”式的改革不會成功,只有各方真正“讓利于民”,回歸公益軌道才有療救的希望。