美國醫(yī)改是市場(chǎng)哲學(xué)與“人”的邊緣化
    2010-03-25    作者:邱震海    來源:時(shí)代周報(bào)

    奧巴馬醫(yī)改,不但涉及到美國也涉及包括中國在內(nèi)的全球,不但涉及到醫(yī)療改革本身也涉及到美國一個(gè)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的模式。結(jié)果重要,改革過程更重要。美國要厘清既得利益集團(tuán),中國也面臨這一問題。
  從社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式來看,社會(huì)中心位置是“人”還是“利潤”,將決定這個(gè)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展模式,將向兩個(gè)完全不同的方向和軌道發(fā)展。首先,美國醫(yī)改舉世矚目也好或者世紀(jì)改革也好,它的歷史性的意義不亞于林肯在美廢除農(nóng)奴制度。如果說美國林肯當(dāng)時(shí)在將近200年之前,廢除農(nóng)奴制度則預(yù)示著社會(huì)的平等,那么現(xiàn)在奧巴馬的醫(yī)療改革是預(yù)示著,美國在全民醫(yī)改的問題上,它的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式將發(fā)生變化。
  我們知道在全世界,一種是自由資本主義的模式,一種是社會(huì)福利國家。在整個(gè)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的范圍之內(nèi),前者就是美國的模式,它是以自由經(jīng)濟(jì)為絕對(duì)的主導(dǎo),它的經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)力是第一的,但是它的人民的福利是第二的,而歐洲則正好相反。這兩種經(jīng)濟(jì)模式,當(dāng)然各有它的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。就美國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式而言(香港也屬于此模式),由于國家的福利負(fù)擔(dān)不是很重,所以它的經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)力往往是第一的。而歐洲的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式,雖然說人民能夠享受它的尊嚴(yán)和保障,但是它的經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)力往往是第二的。兩種社會(huì),同屬市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下兩種不同的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展模式,但它背后的哲學(xué)和理念是完全不同的。
  在以包括美國和中國香港為代表的自由經(jīng)濟(jì)模式中,核心不是人而是利潤,社會(huì)發(fā)展模式和社會(huì)經(jīng)濟(jì)等一切都是圍繞這個(gè)核心,只要是能賺錢一切都是好的。但是相反,在歐洲的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展模式當(dāng)中,整個(gè)中心的哲學(xué)不是利潤而是人。
  當(dāng)然,從本意上說,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)首先應(yīng)該把“市場(chǎng)”作為原始驅(qū)動(dòng)力。中國改革開放30年,如果當(dāng)年沒有首先驅(qū)動(dòng)私有經(jīng)濟(jì)、民營經(jīng)濟(jì),乃至1992年之后以市場(chǎng)為主導(dǎo)那種經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式的話,不可能實(shí)現(xiàn)如此大的原始財(cái)富積累過程。
  市場(chǎng)化不能解決所有的問題。市場(chǎng)化的中心和哲學(xué)—“利潤”是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展模式的核心,“人”在邊緣。根本問題在于探討,人活著是為了工作,還是工作本身是為了人?生活為工作,還是工作為生活?不言而喻。
  在這種情況下,市場(chǎng)化顯然不能解決所有問題,尤其涉及到一系列國計(jì)民生的問題,比如說兩會(huì)代表、老百姓都在討論的“三座大山”問題,教育、醫(yī)療、住房,包括貧富不均的問題,是不可能完全用市場(chǎng)化解決的。所以我個(gè)人感覺到,中國30年改革開放,一方面在前半期,取得了巨大的成就。但另一方面,我們的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)遇到一個(gè)根本的理念、方向和哲學(xué)問題。
  我們要走以美國為代表的自由經(jīng)濟(jì)路徑,忽略人存在的那種社會(huì)發(fā)展模式,還是相對(duì)來說,更要融合一些歐洲的社會(huì)發(fā)展模式。當(dāng)然在過去十幾年過程當(dāng)中,由于中國的財(cái)富比較少,我們不可能完全按照歐洲的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)模式來進(jìn)行。但到今天中國外匯儲(chǔ)備已經(jīng)成為全世界第一的時(shí)候,其實(shí)我們真的應(yīng)該考慮一下“人”的因素了。

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