從3月18日公布改革方案,到25日正式施行,再到4月1日全面叫停,重慶醫(yī)改被網(wǎng)民稱為“最短命醫(yī)改試點(diǎn)”。據(jù)報(bào)道,這場(chǎng)以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整為內(nèi)容的醫(yī)改,因大幅度增加了部分患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),引起部分市民抵制。醫(yī)改相關(guān)推動(dòng)部門向公眾道歉,并承認(rèn)“考慮不周”。
在網(wǎng)民看來(lái),重慶醫(yī)改夭折,一方面緣于只考慮了價(jià)格問(wèn)題,而未對(duì)一系列配套措施進(jìn)行全面改革,忽視了部分患者的利益;另一方面則在于未經(jīng)聽證,決策倉(cāng)促,罔顧民意。有網(wǎng)民指出,醫(yī)改的前提應(yīng)該是讓全體民眾“病有所醫(yī)”,在接下來(lái)的改革中,必須提升決策的科學(xué)化、民主化,讓改革真正惠及于民。
單方調(diào)價(jià)之過(guò)
“眾多的醫(yī)療服務(wù)類價(jià)格在上升,相關(guān)的醫(yī)保政策卻沒(méi)有調(diào)整,漲價(jià)的部分可能需要患者來(lái)承擔(dān)。”網(wǎng)民“王聃”認(rèn)為,醫(yī)改是項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整,當(dāng)然是其中的重中之重,但它從來(lái)不是唯一的部分。價(jià)格無(wú)疑是重要的調(diào)控杠桿,但價(jià)格調(diào)整卻從來(lái)都不是萬(wàn)能的,亦非動(dòng)輒能夠被廣泛接受的,這正是重慶新醫(yī)改方案夭折所給出的現(xiàn)實(shí)啟示。
網(wǎng)民“胡印斌”也表示,“該減的沒(méi)有減下去,新的費(fèi)用又加上來(lái)了”,未免說(shuō)不過(guò)去。這也不是什么“細(xì)節(jié)”的問(wèn)題,本質(zhì)上依然是一種忽視患者利益的表現(xiàn)。
聽證缺失之謬
牽涉甚廣的醫(yī)改調(diào)價(jià)卻未經(jīng)過(guò)聽證程序,這讓很多網(wǎng)民感到難以接受。有網(wǎng)民指出,由于醫(yī)改牽涉方方面面的利益,在其出臺(tái)前應(yīng)該有科學(xué)的行政程序來(lái)保障其全面性、科學(xué)性和平衡性。
有媒體披露,在新價(jià)格制定、推行前后,重慶市沒(méi)有召開任何形式的聽證會(huì)。重慶市物價(jià)局一位工作人員稱,“在新價(jià)格剛推行的時(shí)候,有幾家大醫(yī)院是反對(duì)的,都覺(jué)得會(huì)惹出麻煩。”但醫(yī)院的反對(duì)意見(jiàn)并未阻止醫(yī)改的進(jìn)行。
“重慶醫(yī)改短命的另一個(gè)致命原因,就是罔顧民意,從未開任何聽證會(huì),就匆匆決斷,馬上推行。”網(wǎng)民“韓!狈Q,盡管很多實(shí)踐證明,一些政府或部門的聽證會(huì)往往淪為漲價(jià)會(huì),或者走過(guò)場(chǎng),但是重慶卻連這樣的過(guò)場(chǎng)也懶得走。隨意打破規(guī)則,過(guò)程輕浮草率,聽證會(huì)也懶得開,這是懶政思想在作怪。
改革須真正惠民
有網(wǎng)民指出,醫(yī)療需求是人的基本權(quán)利需求,醫(yī)改的前提應(yīng)該是讓全體民眾“病有所醫(yī)”,恢復(fù)醫(yī)療服務(wù)的公共產(chǎn)品屬性,改革不應(yīng)該忽略這一點(diǎn)。
據(jù)報(bào)道,重慶市物價(jià)局、市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人表示,下一步將會(huì)同相關(guān)部門,按照政府工作報(bào)告提出的“破除以藥補(bǔ)醫(yī),降低虛高藥價(jià),合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,通過(guò)醫(yī)保支付等方式平衡費(fèi)用,努力減輕群眾負(fù)擔(dān)”的要求,完善社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制,擴(kuò)大政策制定的公眾參與度,積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,提升決策的科學(xué)化、民主化,讓改革真正惠及于民。
“在接下來(lái)的全面深化改革中,公立醫(yī)院能不能體現(xiàn)‘公益性’,關(guān)系到改革的成敗,關(guān)系到老百姓能不能享受到基本的醫(yī)療服務(wù)!本W(wǎng)民“胡印斌”表示,強(qiáng)調(diào)“公益性”是矯正時(shí)下醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)于逐利的一劑良藥。公立醫(yī)院回歸公益性,一方面,需要醫(yī)療行政主管部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至醫(yī)護(hù)人員的努力,充分利用醫(yī)療資源,提供平價(jià)藥品和服務(wù),普惠廣大民眾;另一方面,也需要政府從醫(yī)療保障等方面為民眾提供更多的防護(hù)網(wǎng),分擔(dān)壓力,體現(xiàn)公平和公益。