青海紅十字醫(yī)院自2001年起探索醫(yī)院藥房由一家醫(yī)藥公司供貨的“藥房托管”模式，目前，已實(shí)踐出一條從源頭切斷藥企與醫(yī)生間回扣利益關(guān)系的醫(yī)藥分家新路徑，同時(shí)實(shí)現(xiàn)臨床用藥合理安全，形成了“防腐、惠民、增效”的多贏局面，“藥房托管”12年，為百姓減負(fù)六億余元。
　　74歲的撒拉族老人韓阿乙草來(lái)自青海省循化撒拉族自治縣街子鎮(zhèn)三蘭巴海村。記者8月2日見(jiàn)到他時(shí)，他因患膽囊膽總管結(jié)石正在青海紅十字醫(yī)住院治療。他的兒子韓維祥告訴記者，三年前自己的母親沈才里么姑患化膿性膽總管結(jié)石昏迷不醒來(lái)西寧就醫(yī)時(shí)，他們?cè)�輾轉(zhuǎn)跑了三家三級(jí)甲等醫(yī)院。
　　“同樣進(jìn)ICU，有的醫(yī)院一天要花6000塊錢(qián)，而紅十字醫(yī)院只要4000塊錢(qián)�！表n維祥說(shuō)，“當(dāng)時(shí)為母親選擇了收費(fèi)較低的紅十字醫(yī)院，治療效果良好，所以這次父親生病又來(lái)了�！表n維祥說(shuō)。
　　始建于1949年的青海紅十字醫(yī)院，目前是青海省內(nèi)為數(shù)不多的三級(jí)甲等醫(yī)院之一，也是我國(guó)西部首家通過(guò)國(guó)際JCI認(rèn)證的綜合性公立醫(yī)院。據(jù)醫(yī)院副院長(zhǎng)高春江介紹，為了從源頭上切斷醫(yī)藥公司與醫(yī)生之間的回扣利益關(guān)系，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、并保證患者得到合理治療，醫(yī)院于2001年通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)的方式，在青海率先實(shí)行了藥房由一家醫(yī)藥公司供貨的“藥房托管”模式。
　　經(jīng)過(guò)招投標(biāo)等一系列嚴(yán)格程序，當(dāng)時(shí)注冊(cè)資金100萬(wàn)元的青海美信醫(yī)藥有限公司獲得了獨(dú)家采購(gòu)和管理醫(yī)院所有藥品的權(quán)利。高春江介紹，實(shí)施藥房托管當(dāng)月，醫(yī)院的藥品收入就由每月120萬(wàn)元下降到80萬(wàn)元，藥品收入占總收入的比例也由62%下降到36.08%。這一模式的實(shí)施，從源頭切斷了醫(yī)藥公司與醫(yī)生間的回扣利益關(guān)系，擠出了藥品價(jià)格中的“水分”，給患者帶來(lái)了實(shí)惠。
　　在“藥房托管”實(shí)踐中，青海紅十字醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了“臨床用藥安全”、“病人合理用藥”、“抵制藥價(jià)虛高，藥價(jià)回歸合理水平”和“從制度上杜絕醫(yī)生藥品提成，提升醫(yī)德水平”的良好局面，對(duì)破除公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)難題也進(jìn)行了有益探索。
　　一些專家指出，青海紅十字醫(yī)院的藥房托管模式還在進(jìn)一步探索完善中，但其能夠順利運(yùn)行12年并取得成效，對(duì)于繼續(xù)深化醫(yī)改、推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)具有一定的借鑒意義。
　　啟示一：醫(yī)院舍得“放手”，藥房托管改革進(jìn)行得比較徹底。
　　青海紅十字醫(yī)院藥品部行政主任李紅說(shuō)，隨著我國(guó)醫(yī)改持續(xù)推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分家成為醫(yī)改順利推進(jìn)的前提和關(guān)鍵，許多地區(qū)和醫(yī)院的探索往往半途而廢或名存實(shí)亡，最主要原因就是“舍不得放手”。“青海曾有醫(yī)院搞藥房托管，但實(shí)施時(shí)只把門(mén)診藥房托管給藥企，而把住院藥房留在醫(yī)院，導(dǎo)致醫(yī)院的藥品有兩套進(jìn)貨渠道、營(yíng)銷手段和運(yùn)作辦法，‘內(nèi)部打架’最終使門(mén)診藥房不得不重回到老路上去�！�
　　青海紅十字醫(yī)院院長(zhǎng)張建青指出，醫(yī)藥分家是機(jī)制分開(kāi)而不是機(jī)構(gòu)分開(kāi)，是經(jīng)濟(jì)利益的切斷而非技術(shù)聯(lián)系的斬?cái)啵�只有理清這一實(shí)質(zhì)，才能確保醫(yī)改順利推進(jìn)。
　　啟示二：現(xiàn)代企業(yè)管理制度助力醫(yī)院發(fā)展。
　　“對(duì)于醫(yī)院而言，自己控制費(fèi)用是一個(gè)難事”，高春江說(shuō)，但事實(shí)上，醫(yī)院的發(fā)展不可能回到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，政府投入的力量十分有限，因此醫(yī)院必須借鑒現(xiàn)代企業(yè)化管理的模式，在參與醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)考慮節(jié)本增效。
　　據(jù)任瑋介紹，藥房托管之后，藥房工作人員的工資成本、水電暖和設(shè)備折舊成本、房租成本均由美信醫(yī)藥公司負(fù)擔(dān)，醫(yī)院每年因此減少開(kāi)支約130萬(wàn)元，降低了成本消耗。此外，“藥房托管”辦法規(guī)定，藥品采購(gòu)由公司承擔(dān)，藥房收費(fèi)是醫(yī)院經(jīng)手，每三個(gè)月結(jié)算一次，這樣一來(lái)醫(yī)院每月就有千萬(wàn)元左右的“流動(dòng)資金”可以使用，為醫(yī)院的快速發(fā)展起到了經(jīng)濟(jì)支撐的作用。
　　采訪中，記者也了解到，由于“藥房托管”切斷了醫(yī)生的回扣利益鏈，青海紅十字醫(yī)院也一度面臨部分骨干醫(yī)生調(diào)離、辭職的困境。張建青說(shuō)，針對(duì)這一問(wèn)題，醫(yī)院和托管企業(yè)探索建立了人才激勵(lì)機(jī)制，企業(yè)拿出一定比例的盈利資金幫助醫(yī)生接受免費(fèi)培訓(xùn)，建立項(xiàng)目資金支持臨床科研攻關(guān)，并對(duì)取得成果的人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，用陽(yáng)光的機(jī)制鼓勵(lì)人才留下來(lái)。
　　“多年的探索和實(shí)踐表明，‘藥房托管’實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院、患者、托管企業(yè)‘三贏’的局面，是醫(yī)藥分家改革成功的模式之一，值得同類地區(qū)醫(yī)院借鑒。”張建青表示，今后，青海紅十字醫(yī)院將進(jìn)一步完善工作機(jī)制，解決新矛盾、新問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、醫(yī)生等主體之間的利益合理調(diào)整。