作為一個經(jīng)濟欠發(fā)達和傳統(tǒng)中醫(yī)藥資源比較豐富的省份，甘肅省正在探索一條中醫(yī)藥特色明顯的醫(yī)改之路，從健全中醫(yī)藥服務體系到人才隊伍培養(yǎng)，從推廣中醫(yī)藥適宜技術到參與重大事件應急，近年來做了大量實實在在的工作。
甘肅省衛(wèi)生廳廳長劉維忠日前接受《經(jīng)濟參考報》記者專訪時表示，只有把基礎夯實了，老百姓看病難、看病貴的問題才能解決好，中醫(yī)藥發(fā)展才能騰飛起來。
努力把中醫(yī)藥服務送到群眾家門口
截至2007年底，甘肅省共有中醫(yī)藥機構88所，其中，中醫(yī)、中西醫(yī)結合醫(yī)院73所，民族醫(yī)院10所，中(藏)醫(yī)藥研究院(所)3所，中醫(yī)院校2所，中醫(yī)病床7472張。
劉維中介紹，從統(tǒng)計數(shù)據(jù)上看，甘肅省中醫(yī)藥基礎條件還可以，但受投入和中西醫(yī)發(fā)展不協(xié)調(diào)的影響，中醫(yī)藥服務體系還不健全，離群眾的需求還存在很大差距。
為把中醫(yī)藥服務送到群眾家門口，2008年，甘肅省提出了“鄉(xiāng)鄉(xiāng)社社有中醫(yī)科”的目標，即在農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市的社區(qū)衛(wèi)生服務中心都建立中醫(yī)科，并配備煎藥機、針灸、理療、康復等中醫(yī)中醫(yī)藥設備，提高城鄉(xiāng)中醫(yī)服務能力。
2010年，甘肅省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革全面啟動，其中把充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢作用作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，對中醫(yī)藥發(fā)展進行規(guī)劃，重點建設內(nèi)容為：在縣一級，加強中醫(yī)院建設，縣中醫(yī)院改擴建時，重點加強中醫(yī)藥特色�？苹A建設；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級，積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科、中藥房標準化建設，在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推廣10項以上的中醫(yī)藥適宜技術，每縣建成三個以上的中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；在村一級，積極開展在村衛(wèi)生室利用地產(chǎn)中藥材和中醫(yī)藥適宜技術治療農(nóng)村常見病工作。
甘肅省的目標是，通過這些重點任務建設，用5年時間基本完成各級中醫(yī)醫(yī)院基礎建設和設備配置，初步建成以各級中醫(yī)醫(yī)院為龍頭，綜合醫(yī)院中醫(yī)科和其他中醫(yī)醫(yī)療機構為補充，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎的城鄉(xiāng)中醫(yī)藥服務體系。
中醫(yī)藥要發(fā)展人才是關鍵
截至2007年底，甘肅省各級醫(yī)療機構有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師16358人，全省約有24%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有中醫(yī)科，一半的村衛(wèi)生室不能提供中醫(yī)藥服務，最主要的原因是缺人。
劉維中介紹，人才斷檔和不足是各地中醫(yī)藥發(fā)展中遇到的突出問題，甘肅也不例外，為了傳承中醫(yī)藥文化，培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，甘肅近年來做了許多探索，中醫(yī)隊伍明顯擴大，從原來1.6萬多人，擴大到目前的4萬人。
在師承教育方面，甘肅省先后開展了四批名老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承人培養(yǎng)。經(jīng)過三年的學習，目前前四批270余名繼承人已經(jīng)學成結業(yè)。在開展名老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承人培養(yǎng)的同時，2010年，甘肅省還啟動了省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級中醫(yī)藥師承教育試點。根據(jù)計劃，從當年起，全省遴選指導老師1000名，為每位指導老師遴選學術繼承人一名至三名，到2013年，培養(yǎng)3000名左右中醫(yī)臨床骨干和中藥實用型人才。
20世紀60年代至80年代，甘肅省先后舉辦了多期西醫(yī)離職學習中醫(yī)班，培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的中西醫(yī)結合人才。后來，由于種種原因，西醫(yī)離職學習中醫(yī)班停辦了。
劉維忠介紹，2009年，甘肅省重啟了“西醫(yī)學習中醫(yī)”培訓班，截至目前，甘肅省已經(jīng)舉辦多次培訓班，聘請高水平的中醫(yī)藥、中西醫(yī)結合專家為1000多名醫(yī)醫(yī)開展了專門的脫產(chǎn)培訓。
鼓勵醫(yī)院醫(yī)生多用中醫(yī)群眾多看中醫(yī)
在中醫(yī)藥發(fā)展中，光有醫(yī)院重視中醫(yī)、醫(yī)生學習中醫(yī)還不夠，還要通過鼓勵和約束手段，促使醫(yī)生多用中醫(yī)，群眾多看中醫(yī)，在這方面，甘肅省也制定了不少措施。
劉維忠介紹，為了讓鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構使用中醫(yī)，甘肅省在對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核中，要求中醫(yī)就診人數(shù)占總就診人數(shù)的1/3以上，中藥收入占藥品總收入的1/3以上，中醫(yī)藥收入占總收入的1/3以上。
為了讓中醫(yī)院和綜合醫(yī)院重視中醫(yī)藥發(fā)展，甘肅省從2013起，對公立中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科的床位補助，按同級綜合醫(yī)院床位補助標準的1.5倍給付。要求中醫(yī)綜合治療室衛(wèi)生人員要學習15項中醫(yī)適宜技術，中醫(yī)參與治療率達到80%以上，重癥監(jiān)護室中西醫(yī)結合搶救率達到90%以上。
為了讓公眾從醫(yī)改中切實受益，甘肅省在醫(yī)保中也制定了激勵政策，并把中醫(yī)藥適宜技術作為健康教育的重要內(nèi)容進行宣傳。甘肅省將中醫(yī)、民族醫(yī)藥診療服務項目列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合報銷范圍，實施中醫(yī)藥住院起付線降低30%，報銷比例提高20%的優(yōu)惠政策。2011年起，還對符合條件的中醫(yī)藥適宜技術、全省范圍內(nèi)推廣的院內(nèi)中藥制劑，在新農(nóng)合中全額報銷。
為幫助貧困縣農(nóng)村群眾掌握中醫(yī)藥適宜技術和基本保健知識，2012年，甘肅還為58個貧困縣印發(fā)《中醫(yī)藥適宜技術進家庭手冊》，并為每個家庭準備了一套“健康保健工具包”。
劉維忠介紹，“健康保健工具包”內(nèi)裝有體溫計、腰圍尺、限鹽勺、體重指數(shù)速查表、刮痧板及刮痧油、拔罐器、艾條、食鹽熱敷包等健康工具和物品，甘肅的計劃是先在58個貧困縣的貧困村發(fā)放，然后3年時間覆蓋到全省農(nóng)村家庭。