在北京協(xié)和醫(yī)院，護(hù)士只要用手指在藥柜指紋識別屏幕上輕輕一按，病人處方就一目了然地顯示出來了。接著，再點(diǎn)擊病人的名字，藥品盒自動閃爍提示藥品所在位置——智能藥柜，已經(jīng)覆蓋全部用藥的85-95%。智能藥柜只是華潤北京醫(yī)藥股份有限公司(以下簡稱“北醫(yī)股份”)醫(yī)藥物流延伸服務(wù)的一部分。醫(yī)藥物流延伸服務(wù)，即藥品從流通企業(yè)進(jìn)醫(yī)院、到病床前的供應(yīng)鏈全程信息化。北京多家醫(yī)院與華潤北醫(yī)股份公司合作啟用醫(yī)藥物流延伸服務(wù)系統(tǒng)后，實(shí)現(xiàn)了通過條碼實(shí)時(shí)追溯每個(gè)患者用藥情況，以保障患者用藥安全。
擁有自主研發(fā)基因的創(chuàng)新
2010年春節(jié)前，北京天壇醫(yī)院藥庫跟其他醫(yī)院并無二致，專業(yè)藥師在藥庫從事著藥品收貨、退貨、搬運(yùn)、碼放以及保管養(yǎng)護(hù)等事務(wù)性工作。
北醫(yī)股份正式接手其藥庫后一切都發(fā)生了變化。
現(xiàn)在，走進(jìn)天壇醫(yī)院藥庫，看到的是整齊排列的立體式、托盤式、流利式和隔板式貨架，進(jìn)庫藥品先被無線射頻(RF)掃描條形碼，按照RF的指令，工作人員駕駛電動升降叉車，把藥品送到指定貨位完成入庫。藥品出庫向各藥房配送時(shí)，工作人員用RF掃描請領(lǐng)單上條形碼，電子標(biāo)簽指示燈便閃動起來，工作人員按照指示燈提示完成揀選任務(wù)。
據(jù)北醫(yī)股份董事長陳濟(jì)生介紹，這是北醫(yī)股份自主研發(fā)的醫(yī)院藥庫現(xiàn)代物流管理系統(tǒng)(H-WMS)的一部分，以信息連接為通路，把現(xiàn)代醫(yī)藥物流信息化系統(tǒng)、自動化技術(shù)和管理方法延伸到醫(yī)院藥庫，使醫(yī)院藥庫實(shí)現(xiàn)藥品出入庫等各項(xiàng)操作流程化和信息化，以提升醫(yī)院的藥品流轉(zhuǎn)效率和準(zhǔn)確率，確保藥品流轉(zhuǎn)全程中的安全性和可靠性，并進(jìn)一步降低綜合成本。
這套藥庫管理信息系統(tǒng)包括：供應(yīng)商到貨數(shù)據(jù)可直接導(dǎo)入藥庫信息管理系統(tǒng)；藥庫接到電子請領(lǐng)單，庫存滿足商品可自動生成送貨單；系統(tǒng)根據(jù)庫存滿足的商品請領(lǐng)單生成新的采購計(jì)劃；藥庫信息與醫(yī)院信息中心接口，實(shí)現(xiàn)物流、信息流與資金流同步……
陳濟(jì)生說，這套藥庫信息管理系統(tǒng)使用權(quán)歸天壇醫(yī)院，醫(yī)院采購并不排他。各家商業(yè)公司只要將電子發(fā)票發(fā)送到其中的商務(wù)平臺上，系統(tǒng)自動將商品代碼轉(zhuǎn)換為天壇醫(yī)院內(nèi)部操作碼，完成藥品到庫、出庫、上下架等工作。
此外，北醫(yī)股份參照國家GSP管理要求，為天壇醫(yī)院新藥庫制定了七項(xiàng)管理制度，涵蓋入庫驗(yàn)收、庫房管理、色標(biāo)管理、效期管理等各個(gè)方面，實(shí)行24小時(shí)溫濕度監(jiān)控；同時(shí)建立四大業(yè)務(wù)流程，指導(dǎo)庫房社會化管理的具體操作。
陳濟(jì)生告訴記者，天壇模式的構(gòu)想來自她在國外參加全球醫(yī)藥商業(yè)聯(lián)盟大會上的心得。當(dāng)看到麥克森、卡迪諾等美國排名前十的醫(yī)藥流通企業(yè)，能與醫(yī)院建立起牢固健康的合作關(guān)系，正是通過現(xiàn)代服務(wù)手段和信息化技術(shù)，她的商業(yè)觸覺被調(diào)動起來，實(shí)現(xiàn)北醫(yī)股份在醫(yī)藥流通領(lǐng)域轉(zhuǎn)型的方向也更明晰。
調(diào)研中她發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院物流是醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié)，原因是醫(yī)藥商業(yè)公司將藥品配送至醫(yī)院后，二者的關(guān)系就終止了。
現(xiàn)在，“我國醫(yī)院藥房的職能將從‘經(jīng)濟(jì)效益型’向‘管理服務(wù)型’轉(zhuǎn)變，許多醫(yī)院提出藥庫逐步走向?qū)I(yè)化、社會化管理新思路�！标悵�(jì)生抓住了這個(gè)機(jī)會。
北醫(yī)股份曾嘗試把美國一家企業(yè)的藥品管理方案直接搬到中國，但最后論證失敗了。原因是，中國醫(yī)院有自己的特點(diǎn)，也意味著需要自主開發(fā)一套適合中國醫(yī)院特色的系統(tǒng)。
推廣一個(gè)新事物是有難度的，即便現(xiàn)在，醫(yī)院接受程度仍有差異。北醫(yī)股份的對策是，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況“量身定做”，使醫(yī)院逐步接受新理念。
據(jù)悉，北醫(yī)股份已經(jīng)在實(shí)踐中創(chuàng)造了從醫(yī)院藥庫到病床全程物流服務(wù)模式——北京天壇醫(yī)院模式；物流信息化、自動化技術(shù)和培訓(xùn)服務(wù)模式——北京大學(xué)第三醫(yī)院模式；物流信息化平臺服務(wù)模式——北京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“一鍵通”模式等多種物流延伸服務(wù)模式。目前，北醫(yī)股份物流延伸服務(wù)管理已經(jīng)推廣到北京和全國的20家三甲、二甲醫(yī)院、100多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
為天壇醫(yī)院帶來啥變化
北京天壇醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人對記者表示，采用醫(yī)藥物流延伸服務(wù)后，醫(yī)院發(fā)生著五大變化。
變化之一：“原來醫(yī)院藥庫面積達(dá)500多平方米，藥品儲存是地拍式擺放，現(xiàn)在新藥庫面積338平方米，實(shí)行科學(xué)布局、立體式存儲，節(jié)省了100多平方米的空間。”她說，新藥庫實(shí)現(xiàn)了使用面積最大化，而儲存率提高了20%。
變化之二：“原來醫(yī)院藥品管理是手工操作，醫(yī)院藥庫配備RF無線射頻和電子標(biāo)簽揀選設(shè)備后，實(shí)現(xiàn)了藥品出入庫的全程信息化、自動化�！彼f，從各供應(yīng)商采購的藥品，使用條碼掃描即可完成入庫登記等一系列的操作。
變化之三：從前采購、藥品到貨、發(fā)放到各藥房信息是脫節(jié)的�，F(xiàn)在藥庫管理全程使用條碼，藥品在供應(yīng)商、醫(yī)院藥庫和藥房之間流轉(zhuǎn)，均通過信息網(wǎng)絡(luò)和條碼掃描自動完成，實(shí)現(xiàn)了藥品在醫(yī)院流轉(zhuǎn)中批號管理、質(zhì)量監(jiān)控，賬與實(shí)物相符率達(dá)到100%。
變化之四：醫(yī)院藥品管理一度沒有國家標(biāo)準(zhǔn)，主要憑責(zé)任心和經(jīng)驗(yàn)�，F(xiàn)在，參照國家GSP管理要求，在藥品質(zhì)量管理方面有了很大提升。
變化之五：“曾經(jīng)，醫(yī)院藥庫11名具有中級藥師專業(yè)職稱工作人員，干的都是搬運(yùn)工的活兒。北醫(yī)股份提供專業(yè)化服務(wù)后，人員減少到四人，原有藥師回到臨床藥學(xué)一線，促進(jìn)醫(yī)院將藥師資源重點(diǎn)轉(zhuǎn)向?qū)颊叩睦砟��！?BR> 據(jù)該負(fù)責(zé)人介紹，天壇醫(yī)院與北醫(yī)股份的合作正在向醫(yī)用耗材延伸，并進(jìn)一步向病區(qū)和病人藥品擴(kuò)展，努力探索一條中國式的物流延伸系統(tǒng)。
變革要有市場化取向
日前，商務(wù)部市場秩序司司長常曉村在天壇模式現(xiàn)場會上指出，我國藥品流通成本高、效率低，信息化建設(shè)滯后。據(jù)有關(guān)研究資料顯示，我國藥品流通行業(yè)費(fèi)用率高達(dá)7%左右，美國和日本費(fèi)用率只有1.5%。
“在發(fā)達(dá)國家，藥品流通數(shù)據(jù)能夠快速、準(zhǔn)確傳遞，大大提高了采購、庫存管理、裝卸運(yùn)輸、訂單響應(yīng)、物流配送等業(yè)務(wù)處理的自動化水平。而在我國，大部分企業(yè)仍然停留在傳統(tǒng)落后的物流方式上。”常曉村說。
“我們一開始就想做中國第一�！标悵�(jì)生說，天壇模式的構(gòu)想是瞄準(zhǔn)著信息化方向進(jìn)行的，因此前瞻性設(shè)計(jì)不僅帶來天壇醫(yī)院變化，而且具有示范效應(yīng)。
常曉村表示，商務(wù)部在全國藥品流通行業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃綱要中突出了“發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流，提高藥品流通效率”的任務(wù)。發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流，必須引導(dǎo)和鼓勵企業(yè)積極采用先進(jìn)信息技術(shù)與現(xiàn)代科技手段，包括運(yùn)用企業(yè)資源計(jì)劃管理系統(tǒng)(ERP)、供應(yīng)鏈管理等新型管理方法，使用無線射頻(RFID)、全球衛(wèi)星定位(GPS)、無線通訊、溫度傳感等物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，配備自動分揀、立體倉庫、冷鏈物流等先進(jìn)設(shè)備，發(fā)展新型電子支付和電子結(jié)算方式等內(nèi)容，改造業(yè)務(wù)流程，開展人員培訓(xùn)等多項(xiàng)工作。
商務(wù)部市場秩序司巡視員溫再興指出，北醫(yī)股份從傳統(tǒng)商業(yè)購銷模式向現(xiàn)代全產(chǎn)業(yè)鏈服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，讓專業(yè)化、現(xiàn)代化的物流服務(wù)延伸到了藥品生產(chǎn)和終端銷售環(huán)節(jié)，是藥品流通行業(yè)發(fā)展的重要趨勢。
首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)企業(yè)發(fā)展研究中心主任黃津孚說，醫(yī)藥物流延伸服務(wù)最大的好處是提高了用藥安全的保障水平，實(shí)現(xiàn)藥品和器具信息與物流信息流、實(shí)物流的實(shí)時(shí)統(tǒng)一，提高藥品質(zhì)量控制能力。他告訴記者，“天壇模式”依靠信息化技術(shù)解決了我國大多數(shù)醫(yī)院藥品管理的尷尬局面，未來肯定是各家醫(yī)院發(fā)展的方向。
據(jù)悉，目前我國多數(shù)醫(yī)院無法對藥品批號、效期和流向進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的信息追蹤，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)中一般不包括藥庫管理系統(tǒng)，問題藥品召回和改進(jìn)藥品質(zhì)量管理也存在一定困難�！疤靿Ｊ健蓖ㄟ^建立醫(yī)藥用品物聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)了藥品批號效期的全程跟蹤，實(shí)現(xiàn)供應(yīng)商—配送服務(wù)商—醫(yī)院藥庫—藥房—患者藥品流通全程可追溯，及時(shí)召回問題藥品或采取補(bǔ)救措施。
其次，我國多數(shù)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雖然有一些藥品質(zhì)量管理制度，但都沒有達(dá)到《藥品經(jīng)營企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP)的要求。北醫(yī)股份參照國家GSP要求，協(xié)助醫(yī)院制定和完善涵蓋入庫驗(yàn)收、庫房管理、效期管理、人員管理、藥品質(zhì)量安全保障等15項(xiàng)藥品管理規(guī)章制度，提高了醫(yī)院藥品管理的水平。
第三，醫(yī)院藥品存儲時(shí)間越長，占用庫存面積和資金就越多。黃津孚認(rèn)為，“天壇模式”大大減少了醫(yī)藥供應(yīng)鏈成本。藥廠、物流配送企業(yè)和醫(yī)院能夠共享醫(yī)藥物流信息平臺提供的信息，優(yōu)化醫(yī)院采購、藥廠生產(chǎn)、物流企業(yè)配送方案，降低庫存，從而節(jié)約占用資金和庫存面積。
記者了解到，目前國內(nèi)已有不少流通企業(yè)開始復(fù)制“天壇模式”，積極與各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，推廣醫(yī)藥物流延伸服務(wù)。