"院店合作"探索基層機(jī)構(gòu)醫(yī)藥分開
2012-10-26   作者:記者 曾亮亮 孫韶華/北京報(bào)道  來源:經(jīng)濟(jì)參考報(bào)
 
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    自“醫(yī)藥分開”政策被提出后,全國(guó)各地進(jìn)行了很多的探索,如上海閔行模式、南京藥房托管模式、北京取消藥品加成等。云南鴻翔一心堂藥業(yè)(集團(tuán))股份有限公司(以下簡(jiǎn)稱一心堂)開創(chuàng)的醫(yī)藥分開的“院店合作”模式,經(jīng)過十年的發(fā)展,已與43家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了合作關(guān)系,被稱為醫(yī)藥分開的又一新探索。

  基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房處方量大增

  昆明市第二人民醫(yī)院紅云社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心位于昆明市北市區(qū)月牙塘小區(qū)右側(cè),具有良好的地理位置優(yōu)勢(shì)。院方希望提升其在周邊居民區(qū)的影響力,擴(kuò)大患者就醫(yī)半徑,增加醫(yī)療、藥品方面盈利能力以支付房租和招聘員工工資。但是,由于醫(yī)院自身?xiàng)l件的限制,對(duì)市場(chǎng)運(yùn)作和對(duì)外宣傳方面不能投入過多資源,針對(duì)藥房的改造和突破成為院方急需解決的問題。
  經(jīng)過與醫(yī)院的溝通,大家都同意合作方案。紅云社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將其藥房交一心堂進(jìn)行設(shè)計(jì)改造,同時(shí)兼顧藥房的專業(yè)性和社會(huì)性。紅云社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心委托一心堂對(duì)其使用藥品、耗材、器械、醫(yī)用輔料等的采供、養(yǎng)護(hù)、配發(fā)工作進(jìn)行管理,并對(duì)其質(zhì)量負(fù)責(zé)。如需采用招標(biāo)方式或政府統(tǒng)一指導(dǎo)下集中采購方式進(jìn)行藥品供應(yīng)的,由一心堂按照政府相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行。
  據(jù)介紹,紅云社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改造包括三方面的內(nèi)容。
  一是開設(shè)藥物咨詢窗口指導(dǎo)患者合理用藥。二是建立藥物信息數(shù)據(jù)庫和患者藥歷及隨訪服務(wù)制度,開展網(wǎng)上咨詢業(yè)務(wù),以便讓廣大患者得到及時(shí)而準(zhǔn)確的藥學(xué)服務(wù)信息。三是紅云社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所有未使用藥品庫存由一心堂進(jìn)行全資托管,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再承擔(dān)藥品庫存資金。
  “紅云社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥房形象逐漸規(guī)范,服務(wù)成效明顯,社區(qū)綜合盈利能力持續(xù)提升,成為北市區(qū)重點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的榜樣!币恍奶枚麻L(zhǎng)阮鴻獻(xiàn)說。
  記者手中拿到的數(shù)據(jù)顯示,紅云社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2004年合作前藥品月銷售收入8萬元,2010年月銷售超過48萬元;社區(qū)處方量從2009年的900張/月,上升到2011年的3800張/月。

  醫(yī)藥分開的新探索

  云南“院店合作”模式是在托管醫(yī)院藥房的基礎(chǔ)上引入了零售藥店的市場(chǎng)化運(yùn)作方式,打造與社會(huì)藥房競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)院藥房,核心是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房引入第三方藥事服務(wù);鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)藥房委托一心堂為其藥事服務(wù)的第三方管理方,對(duì)其藥事,藥品范圍內(nèi)工作進(jìn)行管理。雙方共同成立藥事管理委員會(huì),委員會(huì)由雙方指定人員組成,藥事管理委員會(huì)為雙方藥事管理最高行政機(jī)構(gòu)。
  阮鴻獻(xiàn)指出,盡管院店合作模式從藥房托管的基礎(chǔ)上發(fā)展而來,但與藥房托管有很多不同。他告訴記者,區(qū)別與藥房托管,院店合作模式四大優(yōu)點(diǎn)。
  一是通過院店結(jié)合,合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房成為一個(gè)完全開放式的藥房,其價(jià)格、品種與合作企業(yè)的零售藥店全面接軌,降低藥品價(jià)格。
  二是院店結(jié)合合作為合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥提供了更高的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)了臨床用藥的安全性、可靠性。
  三是借助合作企業(yè)的營(yíng)銷宣傳手段和方法,提高合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)域醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。
  四是合作企業(yè)通過集約化、規(guī);、規(guī)范化的運(yùn)作管理,精耕細(xì)作,不斷對(duì)供應(yīng)鏈進(jìn)行優(yōu)化,擠干價(jià)格虛高水分,最大限度地讓利于廣大人民群眾。合作雙方互相監(jiān)督,共享合理的藥品收益,在合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)營(yíng)造公開、透明的醫(yī)藥購銷環(huán)境,糾正醫(yī)藥行業(yè)的不正之風(fēng),防止醫(yī)藥腐敗。
  “醫(yī)院與藥店的自愿合作,不是政府部門直接操作!比铠櫕I(xiàn)告訴記者,經(jīng)營(yíng)企業(yè)尋求醫(yī)療機(jī)構(gòu)與的需求和切合點(diǎn),院店合作模式能夠同時(shí)兼顧醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病患者、企業(yè)三方利益。
  商務(wù)部相關(guān)人士表示,云南院店合作模式通過政府監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督、市場(chǎng)調(diào)控三方面結(jié)合,實(shí)現(xiàn)了藥品在醫(yī)院與零售藥店的同城同價(jià),為患者提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品,兼顧了醫(yī)院、患者和藥店等各方利益,是醫(yī)藥分開的又一種有益探索。

  優(yōu)化供應(yīng)鏈管理

  一心堂經(jīng)過十年的實(shí)踐,推出“院店合作”模式,優(yōu)化供應(yīng)鏈管理,取得了可觀的經(jīng)濟(jì)效益。
  據(jù)悉,一心堂通過向上游超過2000家供應(yīng)商進(jìn)行戰(zhàn)略采購,合作藥房完全達(dá)到與一心堂門店一致的價(jià)格體系,相比合作前,藥房藥品價(jià)格總體下降20%,醫(yī)院平均處方價(jià)格從129元下降到102元。
  云南省中醫(yī)中藥研究院附屬醫(yī)院2005年合作前,月銷售15萬元,2010年超過100萬元。云南省中醫(yī)中藥研究所2012年對(duì)其合作藥房藥品價(jià)格與市場(chǎng)價(jià)格的比較,一心堂“院店合作”藥房800個(gè)中西成藥中超過95%的藥品均不高于市場(chǎng)價(jià)格,其中價(jià)格最低者比三甲醫(yī)院價(jià)格低40%
  昆明八公里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2005年合作前,月銷售5萬元,2011年超過20萬元。五華區(qū)黑林鋪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,自合作以來,處方單價(jià)從129元下降到102元,平均降幅為20.9%,處方數(shù)量從896張/月,上升到3118張/月,藥品月銷售金額從11.6萬,上升到30.6萬。
  除了單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外,一心堂還開辟了“縣鄉(xiāng)村一體化”的管理模式。
  云南省鎮(zhèn)康縣是國(guó)家級(jí)貧困縣,2007年之前全縣年藥品銷售總額不足400萬元。據(jù)阮鴻獻(xiàn)介紹,一心堂提出了解決方案,把鎮(zhèn)康縣作為一個(gè)獨(dú)立經(jīng)營(yíng)區(qū),設(shè)置區(qū)域經(jīng)理、督導(dǎo)、財(cái)務(wù)、開發(fā)專員等專職崗位,對(duì)鎮(zhèn)康全縣進(jìn)行區(qū)域化專業(yè)管理,確保鎮(zhèn)康全縣藥品價(jià)格統(tǒng)一。據(jù)悉,鎮(zhèn)康縣目前藥品月銷售總額已經(jīng)達(dá)到150萬元,年度銷售總額將突破2000萬。
  阮鴻獻(xiàn)說,一心堂也每年為開展合作的40余家醫(yī)院節(jié)約人工成本合計(jì)600萬元;節(jié)約庫存資金和流動(dòng)合計(jì)5000萬元。而該公司通過規(guī)模效益盈利,2011年度“院店合作”藥房藥品營(yíng)業(yè)額為1.12億元,實(shí)現(xiàn)純利潤(rùn)260萬元。

  并非一帆風(fēng)順

  阮鴻獻(xiàn)向記者坦言,院店合作模式并非一帆風(fēng)順。
  “院店合作模式與配送商遴選政策不匹配!彼f,按照政策規(guī)定,藥品配送商應(yīng)按區(qū)域進(jìn)行遴選,流程繁瑣,且遴選時(shí)間各地不統(tǒng)一。如果要在云南16個(gè)地州推廣“院店合作”,就需要參加16次配送商遴選。此外,配送商遴選采用每年評(píng)選制,而“院店合作”是長(zhǎng)期項(xiàng)目,一般需要2-3年才能實(shí)現(xiàn)企業(yè)盈利,企業(yè)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)較大。 
  其次,“院店合作”模式是企業(yè)聯(lián)合公立醫(yī)院的試點(diǎn),需要承擔(dān)各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)性稅收。因此,“院店合作”藥房無法享受和醫(yī)院藥房一致的醫(yī)保政策,政府集中招標(biāo)采購流程對(duì)“院店合作”業(yè)務(wù)也不太支持!
  “43家醫(yī)院是我們十年苦心經(jīng)營(yíng)的成果,也得益于合作醫(yī)院和當(dāng)?shù)匦姓块T的支持。要想繼續(xù)前行,突破醫(yī)院方面的阻力還有難度。”阮鴻獻(xiàn)說,在與醫(yī)院合作的談判中,他們發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院長(zhǎng)期處于以藥養(yǎng)醫(yī)局面,對(duì)企業(yè)的利潤(rùn)回報(bào)要求過高,導(dǎo)致醫(yī)院藥價(jià)普遍高于市場(chǎng)平均價(jià)格,背離了“院店合作”的初衷。此外,部分醫(yī)院場(chǎng)地有限,無法提供企業(yè)辦理“藥品經(jīng)營(yíng)許可證”所需面積。

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