制度性短板引發(fā)季節(jié)性血荒
2012-02-10   作者:記者 葉建平/成都報道  來源:經(jīng)濟參考報
 
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    近期,受季節(jié)性供血規(guī)律影響,西藏拉薩中心血庫告急,截至2月6日庫存量僅有63袋。據(jù)拉薩市血液中心負責(zé)人介紹,拉薩市一直處于用血緊張的狀態(tài),近期更是出現(xiàn)嚴重短缺,目前血庫中各種血型均出現(xiàn)大量短缺,其中AB型血短缺最為嚴重,僅為6袋。圖為2月6日,一位藏族青年在拉薩市的流動采血車里進行無償獻血。記者 文濤/攝

    最近,北京市關(guān)于“無償獻血掛鉤高校師生評優(yōu)、高校需專人負責(zé)獻血工作”等規(guī)定在網(wǎng)上引發(fā)激烈爭論,“血荒”一詞再次成為社會關(guān)注的焦點?v觀近幾年,隨著我國醫(yī)療服務(wù)量逐年提升,每逢夏冬兩季,我國許多地區(qū)都普遍出現(xiàn)了用血緊張的狀況,業(yè)內(nèi)將其稱為“季節(jié)性血荒”。
  究竟是何原因造成“血荒”這一頑癥?記者在調(diào)研時發(fā)現(xiàn),關(guān)鍵在于我國無償獻血制度“靠天吃飯”的短板,以及其背后存在的激勵機制不完善、社會組織不健全、采血機構(gòu)運行難、部分醫(yī)院用血管理不規(guī)范等問題。專家建議,盡快完善血液管理制度,加強對臨床用血的監(jiān)管,緩解血液供需矛盾。

  無償獻血“靠天吃飯”

  我國實施的是無償獻血制度。與全國各地一樣,四川省無償獻血以流動獻血為主,主要來自于街頭招募,由于尚未形成穩(wěn)定的獻血志愿隊伍,天氣變化影響人們外出就會造成采血量季節(jié)性波動,導(dǎo)致血液供應(yīng)不穩(wěn)定性。
  在成都市中心的天府書城門口停靠著一輛流動采血車,記者看到,成都市血液中心工作人員們正向路人發(fā)放無償獻血宣傳資料,有部分群眾參與獻血,但與熙熙攘攘的人流形成鮮明對比。工作人員馮瑾告訴記者,這里人流量大,他們每天都要過來,周末時一天可采100人左右,平時只有40-50人。“夏天、冬天大家不愿意出門,采血量會減少,更怕遇到下雨天!
  血站和固定獻血屋也是我國無償獻血服務(wù)體系的陣地。然而,由于投入不足,無償獻血基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對滯后,群眾參與無償獻血服務(wù)可及性差。記者經(jīng)常路過西南財經(jīng)大學(xué)附近的一間獻血屋,發(fā)現(xiàn)平時很少有群眾前來獻血,有時甚至大門緊閉;而在其他一些偏遠市州,記者發(fā)現(xiàn),獻血屋更難尋覓。數(shù)據(jù)顯示,四川省擁有血液中心1家、中心血站20家,全省181個縣(市、區(qū))僅有固定獻血屋81個。
  在國外,青年志愿者隊伍是無償獻血的一支生力軍,但從我國情況看,這支隊伍尚不健全。45歲的四川聯(lián)通公司員工楊秀偉是一名獻血志愿者,他坦言成為志愿者純屬偶然。“6年前,我在街上看到獻血車,突然想起妻子生孩子時別人獻血給她,于是決定無償獻血,后來就加入了這個隊伍。要發(fā)動更多的群眾參與,關(guān)鍵還要完善機制,擴大志愿服務(wù)隊伍以及它的影響力。”
  我國人口獻血率不高,是導(dǎo)致用血供應(yīng)緊張的直接原因。數(shù)據(jù)顯示,近幾年我國臨床用血需求量以10-15%的速度快速增長,而我國人口獻血率僅為0.84%,遠遠低于世界高收入國家的4.54%和中等收入國家的1.01%。

  “制度性短板”引發(fā)供血緊張

  記者調(diào)研時發(fā)現(xiàn),從深層次分析,當前引發(fā)我國血液供應(yīng)緊張的,還在于一些體制機制障礙,業(yè)內(nèi)人士將其概括為“制度性短板”。
  “制度性短板”最突出的表現(xiàn)為,無償獻血者穩(wěn)定和激勵機制不健全。成都市血液中心主任王乃紅說,四川省對無償獻血公民在臨床用血后實行“先繳費后退費”的政策,而無償獻血者異地用血后需要回到獻血地辦理退費。“區(qū)域的限制、繁瑣的手續(xù)讓許多獻血者及其親屬并未能充分享受到無償獻血的優(yōu)惠政策,不僅影響了公眾獻血積極性,還容易造成‘百姓無償獻血,血站卻賣高價’的誤解!
  采供血機構(gòu)人員編制與工作量發(fā)展不均衡,也是影響無償獻血工作順利開展的原因。四川省衛(wèi)生廳醫(yī)政處副處長劉成說,2006年全省采供血機構(gòu)編制人員約1106人,采集全血97.56噸,如今,血站工作量增加近80%的基礎(chǔ)上,機構(gòu)人員編制卻沒有相應(yīng)增加!叭∷醒酒骄砥16人,才能保障采供血業(yè)務(wù)順利開展,這加重了血站資金負擔!
  無償獻血宣傳力度不夠,居民無償獻血知識知曉率偏低,社會參與度不高。雖然四川省去年被評為無償獻血先進省,21個市州均被評為無償獻血先進市州,但在四川個別縣(市)區(qū)獻血量尚不足當?shù)赜醚康?0%,獻血和用血比例嚴重“倒掛”,部分大城市用血多、采血少,而一些中小城市采血多、用血少。以成都市為例,當?shù)夭杉洪L年占據(jù)全省采集血液的近三分之一。
  缺乏有效的血液調(diào)配使用機制和有效利用因健康因素正常報廢的血液制度,還引發(fā)因血液過期。一般手術(shù)前,醫(yī)生都會準備一些血液,但根據(jù)相關(guān)規(guī)定,拿出冷庫的血液即使沒有使用,都無法繼續(xù)使用,這可能會造成一些浪費。
  另外,不合理用血也引發(fā)用血緊張的原因。劉成說,雖然四川鼓勵醫(yī)療機構(gòu)動員患者自身儲血、自體輸血,但沒有具體要求。目前,全省僅6個市州的醫(yī)療機構(gòu)開展患者自身儲血、自體輸血業(yè)務(wù),且比例較低!皞別基層醫(yī)院,對血液管理不嚴,有時會用輸血來治療貧血,加強監(jiān)管、建立完善從源頭上節(jié)約用血的臨床用血評價體系迫在眉睫。”

  “開源節(jié)流”緩解“血荒”

  為緩解血液供應(yīng)緊張,基層專家學(xué)者認為,應(yīng)堅持“開源節(jié)流”,一方面完善相關(guān)的血液管理制度,加強對血流管理機構(gòu)的投入,調(diào)動各方社會力量參與;另一方面,加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的血液使用監(jiān)管。
  首先,完善相關(guān)法律法規(guī)。修改《中華人民共和國獻血法》,將法律規(guī)定的每隔半年的獻血周期調(diào)整為4個月,并出臺規(guī)定加大對多次獻血的固定獻血者的精神鼓勵。王乃紅說:“國外許多地區(qū),每隔4個月就可以獻血,我國規(guī)定半年,一定程度上也減少了獻血的供應(yīng)量。從醫(yī)學(xué)層面分析,4個月已足夠保障群眾的身體健康。同時,打破目前表彰制度局限,允許市級政府每年表彰相關(guān)的獻血積極工作者,調(diào)動社會積極性!
  其次,強化部門職責(zé)分工。王瑾說,應(yīng)將無償獻血工作列入政府目標責(zé)任考核內(nèi)容,納入議事日程,建立健全無償獻血組織機構(gòu)!拔覀冞@幾年加強對企事業(yè)單位團隊獻血的招募,從整個上看,外企、港臺企業(yè)等對國企支持更強。今年臺企富士康在成都建廠,就成為獻血的一個大團隊!
  第三,加大財政投入,保證無償獻血“有人宣傳、有人管事、有經(jīng)費辦事”。劉成建議,將采供血機構(gòu)建設(shè)納入當?shù)毓残l(wèi)生服務(wù)體系,組織衛(wèi)生、發(fā)改、財政、機構(gòu)編制等部門加強協(xié)調(diào)配合,根據(jù)采供血機構(gòu)業(yè)務(wù)情況調(diào)整充實獻血管理機構(gòu),核定增加適當人員編制,加強獻血組織保障;加大對獻血機構(gòu)的財政投入,尤其是固定獻血屋和流動采血車的建設(shè)。
  第四,建立無償獻血服務(wù)長效機制,發(fā)展壯大無償獻血者隊伍,在國家工作人員、現(xiàn)役軍人和高校學(xué)生等人群中建立一支較為穩(wěn)定的無償獻血自愿者隊伍。例如,成都市組建無償獻血自愿者服務(wù)隊,目前有92支分隊,2.5萬余人,增強了市民對無償獻血的認同感和參與意識;達州市中心血站立足于招募各類私營企業(yè)積極投身無償獻血公益事業(yè),建立了“血站搭臺、企業(yè)唱戲、患者得助”的無償獻血模式。
  第五,強化安全意識,建立用血評價體系。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強臨床輸血管理,做到科學(xué)用血、節(jié)約用血、合理用血、安全用血,積極推廣臨床輸血新技術(shù)提高臨床輸血技術(shù)水平,探索建立包括臨床輸血處方管理、醫(yī)院與血站間血液調(diào)配制度、手術(shù)備用血回收制度等內(nèi)容的臨床科學(xué)合理用血評價體系,降低血液報廢率,提高血液使用效率和效益。

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