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近期，受季節(jié)性供血規(guī)律影響，西藏拉薩中心血庫告急，截至2月6日庫存量僅有63袋。據(jù)拉薩市血液中心負責(zé)人介紹，拉薩市一直處于用血緊張的狀態(tài)，近期更是出現(xiàn)嚴重短缺，目前血庫中各種血型均出現(xiàn)大量短缺，其中AB型血短缺最為嚴重，僅為6袋。圖為2月6日，一位藏族青年在拉薩市的流動采血車里進行無償獻血。記者
文濤/攝 |
最近，北京市關(guān)于“無償獻血掛鉤高校師生評優(yōu)、高校需專人負責(zé)獻血工作”等規(guī)定在網(wǎng)上引發(fā)激烈爭論，“血荒”一詞再次成為社會關(guān)注的焦點�？v觀近幾年，隨著我國醫(yī)療服務(wù)量逐年提升，每逢夏冬兩季，我國許多地區(qū)都普遍出現(xiàn)了用血緊張的狀況，業(yè)內(nèi)將其稱為“季節(jié)性血荒”。
究竟是何原因造成“血荒”這一頑癥？記者在調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，關(guān)鍵在于我國無償獻血制度“靠天吃飯”的短板，以及其背后存在的激勵機制不完善、社會組織不健全、采血機構(gòu)運行難、部分醫(yī)院用血管理不規(guī)范等問題。專家建議，盡快完善血液管理制度，加強對臨床用血的監(jiān)管，緩解血液供需矛盾。
無償獻血“靠天吃飯”
我國實施的是無償獻血制度。與全國各地一樣，四川省無償獻血以流動獻血為主，主要來自于街頭招募，由于尚未形成穩(wěn)定的獻血志愿隊伍，天氣變化影響人們外出就會造成采血量季節(jié)性波動，導(dǎo)致血液供應(yīng)不穩(wěn)定性。
在成都市中心的天府書城門口停靠著一輛流動采血車，記者看到，成都市血液中心工作人員們正向路人發(fā)放無償獻血宣傳資料，有部分群眾參與獻血，但與熙熙攘攘的人流形成鮮明對比。工作人員馮瑾告訴記者，這里人流量大，他們每天都要過來，周末時一天可采100人左右，平時只有40-50人。“夏天、冬天大家不愿意出門，采血量會減少，更怕遇到下雨天�！�
血站和固定獻血屋也是我國無償獻血服務(wù)體系的陣地。然而，由于投入不足，無償獻血基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對滯后，群眾參與無償獻血服務(wù)可及性差。記者經(jīng)常路過西南財經(jīng)大學(xué)附近的一間獻血屋，發(fā)現(xiàn)平時很少有群眾前來獻血，有時甚至大門緊閉；而在其他一些偏遠市州，記者發(fā)現(xiàn)，獻血屋更難尋覓。數(shù)據(jù)顯示，四川省擁有血液中心1家、中心血站20家，全省181個縣(市、區(qū))僅有固定獻血屋81個。
在國外，青年志愿者隊伍是無償獻血的一支生力軍，但從我國情況看，這支隊伍尚不健全。45歲的四川聯(lián)通公司員工楊秀偉是一名獻血志愿者，他坦言成為志愿者純屬偶然。“6年前，我在街上看到獻血車，突然想起妻子生孩子時別人獻血給她，于是決定無償獻血，后來就加入了這個隊伍。要發(fā)動更多的群眾參與，關(guān)鍵還要完善機制，擴大志愿服務(wù)隊伍以及它的影響力。”
我國人口獻血率不高，是導(dǎo)致用血供應(yīng)緊張的直接原因。數(shù)據(jù)顯示，近幾年我國臨床用血需求量以10-15%的速度快速增長，而我國人口獻血率僅為0.84%，遠遠低于世界高收入國家的4.54%和中等收入國家的1.01%。
“制度性短板”引發(fā)供血緊張
記者調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，從深層次分析，當前引發(fā)我國血液供應(yīng)緊張的，還在于一些體制機制障礙，業(yè)內(nèi)人士將其概括為“制度性短板”。
“制度性短板”最突出的表現(xiàn)為，無償獻血者穩(wěn)定和激勵機制不健全。成都市血液中心主任王乃紅說，四川省對無償獻血公民在臨床用血后實行“先繳費后退費”的政策，而無償獻血者異地用血后需要回到獻血地辦理退費。“區(qū)域的限制、繁瑣的手續(xù)讓許多獻血者及其親屬并未能充分享受到無償獻血的優(yōu)惠政策，不僅影響了公眾獻血積極性，還容易造成‘百姓無償獻血，血站卻賣高價’的誤解�！�
采供血機構(gòu)人員編制與工作量發(fā)展不均衡，也是影響無償獻血工作順利開展的原因。四川省衛(wèi)生廳醫(yī)政處副處長劉成說，2006年全省采供血機構(gòu)編制人員約1106人，采集全血97.56噸，如今，血站工作量增加近80%的基礎(chǔ)上，機構(gòu)人員編制卻沒有相應(yīng)增加�！叭∷醒酒骄砥�16人，才能保障采供血業(yè)務(wù)順利開展，這加重了血站資金負擔�！�
無償獻血宣傳力度不夠，居民無償獻血知識知曉率偏低，社會參與度不高。雖然四川省去年被評為無償獻血先進省，21個市州均被評為無償獻血先進市州，但在四川個別縣(市)區(qū)獻血量尚不足當?shù)赜醚康?0%，獻血和用血比例嚴重“倒掛”，部分大城市用血多、采血少，而一些中小城市采血多、用血少。以成都市為例，當?shù)夭杉洪L年占據(jù)全省采集血液的近三分之一。
缺乏有效的血液調(diào)配使用機制和有效利用因健康因素正常報廢的血液制度，還引發(fā)因血液過期。一般手術(shù)前，醫(yī)生都會準備一些血液，但根據(jù)相關(guān)規(guī)定，拿出冷庫的血液即使沒有使用，都無法繼續(xù)使用，這可能會造成一些浪費。
另外，不合理用血也引發(fā)用血緊張的原因。劉成說，雖然四川鼓勵醫(yī)療機構(gòu)動員患者自身儲血、自體輸血，但沒有具體要求。目前，全省僅6個市州的醫(yī)療機構(gòu)開展患者自身儲血、自體輸血業(yè)務(wù)，且比例較低�！皞�別基層醫(yī)院，對血液管理不嚴，有時會用輸血來治療貧血，加強監(jiān)管、建立完善從源頭上節(jié)約用血的臨床用血評價體系迫在眉睫。”
“開源節(jié)流”緩解“血荒”
為緩解血液供應(yīng)緊張，基層專家學(xué)者認為，應(yīng)堅持“開源節(jié)流”，一方面完善相關(guān)的血液管理制度，加強對血流管理機構(gòu)的投入，調(diào)動各方社會力量參與；另一方面，加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的血液使用監(jiān)管。
首先，完善相關(guān)法律法規(guī)。修改《中華人民共和國獻血法》，將法律規(guī)定的每隔半年的獻血周期調(diào)整為4個月，并出臺規(guī)定加大對多次獻血的固定獻血者的精神鼓勵。王乃紅說：“國外許多地區(qū)，每隔4個月就可以獻血，我國規(guī)定半年，一定程度上也減少了獻血的供應(yīng)量。從醫(yī)學(xué)層面分析，4個月已足夠保障群眾的身體健康。同時，打破目前表彰制度局限，允許市級政府每年表彰相關(guān)的獻血積極工作者，調(diào)動社會積極性�！�
其次，強化部門職責(zé)分工。王瑾說，應(yīng)將無償獻血工作列入政府目標責(zé)任考核內(nèi)容，納入議事日程，建立健全無償獻血組織機構(gòu)�！拔覀冞@幾年加強對企事業(yè)單位團隊獻血的招募，從整個上看，外企、港臺企業(yè)等對國企支持更強。今年臺企富士康在成都建廠，就成為獻血的一個大團隊�！�
第三，加大財政投入，保證無償獻血“有人宣傳、有人管事、有經(jīng)費辦事”。劉成建議，將采供血機構(gòu)建設(shè)納入當?shù)毓残l(wèi)生服務(wù)體系，組織衛(wèi)生、發(fā)改、財政、機構(gòu)編制等部門加強協(xié)調(diào)配合，根據(jù)采供血機構(gòu)業(yè)務(wù)情況調(diào)整充實獻血管理機構(gòu)，核定增加適當人員編制，加強獻血組織保障；加大對獻血機構(gòu)的財政投入，尤其是固定獻血屋和流動采血車的建設(shè)。
第四，建立無償獻血服務(wù)長效機制，發(fā)展壯大無償獻血者隊伍，在國家工作人員、現(xiàn)役軍人和高校學(xué)生等人群中建立一支較為穩(wěn)定的無償獻血自愿者隊伍。例如，成都市組建無償獻血自愿者服務(wù)隊，目前有92支分隊，2.5萬余人，增強了市民對無償獻血的認同感和參與意識；達州市中心血站立足于招募各類私營企業(yè)積極投身無償獻血公益事業(yè)，建立了“血站搭臺、企業(yè)唱戲、患者得助”的無償獻血模式。
第五，強化安全意識，建立用血評價體系。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強臨床輸血管理，做到科學(xué)用血、節(jié)約用血、合理用血、安全用血，積極推廣臨床輸血新技術(shù)提高臨床輸血技術(shù)水平，探索建立包括臨床輸血處方管理、醫(yī)院與血站間血液調(diào)配制度、手術(shù)備用血回收制度等內(nèi)容的臨床科學(xué)合理用血評價體系，降低血液報廢率，提高血液使用效率和效益。