芬蘭從上世紀(jì)90年代開(kāi)始就十分重視抗生素耐藥性的研究，通過(guò)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用抗生素、嚴(yán)格劃分和管理處方藥與非處方藥、限制對(duì)動(dòng)物使用抗生素、重視抗生素知識(shí)的普及等措施，加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的規(guī)范、指導(dǎo)和監(jiān)管。10年間芬蘭抗生素使用量的下降速度快于其他北歐國(guó)家，特別是動(dòng)物食品中抗生素殘留物多年持續(xù)低于國(guó)際水平。
嚴(yán)格規(guī)范指導(dǎo)抗生素的使用
芬蘭的抗生素使用量在歐洲處于中等水平。在擁有530萬(wàn)人口的芬蘭，每年抗生素的處方量達(dá)300萬(wàn)份。專家估計(jì)30%至50%的抗生素使用存在不同程度的問(wèn)題。
為了確保藥品的安全使用，芬蘭社會(huì)衛(wèi)生部早在1987年就制定了《藥品法》，并進(jìn)行了四次修訂�！端幤贩ā穼�(duì)藥品的生產(chǎn)、進(jìn)口、銷售、臨床使用前的測(cè)試、藥店經(jīng)營(yíng)及醫(yī)院和保健中心的藥品分銷等多個(gè)環(huán)節(jié)都有明確規(guī)定。
芬蘭社會(huì)衛(wèi)生部下屬的醫(yī)療技術(shù)評(píng)估局責(zé)成芬蘭醫(yī)療協(xié)會(huì)制定了《國(guó)家基于證據(jù)的治療準(zhǔn)則》，該準(zhǔn)則涉及六種最常見(jiàn)的感染性疾病，目的是指導(dǎo)醫(yī)院、保健中心和醫(yī)護(hù)人員對(duì)各種感染性疾病的臨床診斷、治療和用藥，特別是對(duì)抗生素的選擇、劑量、方法和療程都有嚴(yán)格規(guī)定。
準(zhǔn)則強(qiáng)調(diào)，感染性疾病須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室血檢或尿檢確診，才可決定是否使用抗生素�？股氐呐R床使用原則是，首選療效最好而副作用最小的一線抗生素；其次是抗菌譜較廣、療效好，但不良反應(yīng)較明顯的二線抗生素；盡量避免使用療效獨(dú)特但毒性較大、一旦產(chǎn)生耐藥性則后果嚴(yán)重的三線抗生素，即新研制上市的強(qiáng)力抗生素。
準(zhǔn)則還對(duì)各種感染性疾病的臨床診斷、治療及抗生素的選擇、劑量和療程等方面提供具體指導(dǎo)。例如，對(duì)急性支氣管炎的治療，成人抗生素用藥劑量為，阿莫西林750毫克，一日三次；或強(qiáng)力霉素150毫克，一日1次，兩種抗生素的療程均為五至七天。經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療后，如患者癥狀未見(jiàn)明顯減輕，必須經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的檢查和診斷，重新制定醫(yī)療方案，醫(yī)生不得隨意增加藥物劑量和延長(zhǎng)療程。
芬蘭在處方藥與非處方藥的劃分和管理方面有非常嚴(yán)格的制度。所有抗生素藥品都屬處方藥，必須憑醫(yī)生處方才能在藥店購(gòu)得，并需在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下使用。如果擅自將抗生素出售給沒(méi)有處方的顧客，藥店將負(fù)有法律責(zé)任。
加強(qiáng)對(duì)抗生素治療的研究
從1998年至2003年的五年間，芬蘭在遍布全國(guó)的50個(gè)初級(jí)醫(yī)療保健中心實(shí)施了抗生素治療戰(zhàn)略的研究項(xiàng)目，涉及82萬(wàn)人口(約占芬蘭當(dāng)時(shí)全國(guó)人口的16%)，共有460名工作人員參與。除保健中心網(wǎng)絡(luò)外，芬蘭政府的多個(gè)醫(yī)療和社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、科研單位和大學(xué)都參與了該項(xiàng)目的合作。
在該項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，《國(guó)家基于證據(jù)的治療準(zhǔn)則》中的多種診斷和治療方法在臨床應(yīng)用中得到檢驗(yàn)。同時(shí)，科研人員廣泛而持續(xù)地收集了大量感染性疾病的診斷和治療資料，為該準(zhǔn)則的進(jìn)一步改進(jìn)和抗生素的合理使用提供了。大量寶貴的臨床實(shí)踐依據(jù)。隨著這一項(xiàng)目在芬蘭各地基層保健站的推進(jìn)，抗生素知識(shí)在普通民眾中得到廣泛普及。
加強(qiáng)對(duì)動(dòng)物抗生素使用的監(jiān)控
芬蘭還十分重視對(duì)動(dòng)物抗生素使用的監(jiān)控，嚴(yán)防畜禽體內(nèi)的抗生素殘留物進(jìn)入人類食物鏈。
早在1996年，芬蘭農(nóng)林部就制定了首個(gè)動(dòng)物抗生素的使用規(guī)范，并于2003年和2009年兩次進(jìn)行修訂。在2009年的修訂中，特別考慮到抗生素耐藥性的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)抗生素在獸醫(yī)領(lǐng)域的使用進(jìn)行進(jìn)一步的規(guī)范，對(duì)不同種類的動(dòng)物作出不同的規(guī)定。其宗旨是盡量減少抗生素的使用，防止畜禽體內(nèi)的抗生素殘留物進(jìn)入人類食物鏈。
芬蘭嚴(yán)格遵守歐盟委員會(huì)的規(guī)定，禁止使用抗生素作為促生長(zhǎng)飼料添加劑。經(jīng)過(guò)多年的努力，芬蘭的動(dòng)物抗生素使用及抗生素耐藥性都得到了很好的控制。經(jīng)檢驗(yàn)證明，芬蘭出產(chǎn)的動(dòng)物食品中抗生素殘留物多年來(lái)持續(xù)低于國(guó)際水平。
積極向公眾普及抗生素知識(shí)
芬蘭社會(huì)衛(wèi)生部下屬的衛(wèi)生系統(tǒng)除了負(fù)責(zé)制定抗生素使用的指導(dǎo)措施，還積極向公眾普及抗生素知識(shí)，宣傳濫用抗生素的危害，并將有關(guān)宣傳小冊(cè)子發(fā)放到各個(gè)衛(wèi)生保健站，以提高公眾的抗生素安全使用意識(shí)。
芬蘭的藥店、社會(huì)服務(wù)和保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、醫(yī)藥專業(yè)組織、科研機(jī)構(gòu)、制藥企業(yè)和藥品經(jīng)銷商等密切合作，以確�？股仡愃幤返馁|(zhì)量和安全使用。覆蓋全國(guó)城鄉(xiāng)的醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)，為芬蘭抗生素管理政策和監(jiān)管法規(guī)在全國(guó)范圍內(nèi)的順利實(shí)施提供了有利保證。
自2008年以來(lái)，芬蘭每年都配合11月18日的“歐洲抗生素意識(shí)日”舉辦各種活動(dòng)，包括在社會(huì)衛(wèi)生部下屬各醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)及其他醫(yī)藥組織的網(wǎng)站上向公眾進(jìn)行宣傳，提高公眾慎用抗生素的意識(shí)。一些醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)和民間醫(yī)藥組織還舉辦各種研討會(huì)。芬蘭媒體也對(duì)“歐洲抗生素意識(shí)日”進(jìn)行配合報(bào)道，擴(kuò)大影響。
此外，芬蘭還比較重視抗生素監(jiān)控方面的國(guó)際合作，積極參與各種國(guó)際交流，與國(guó)際社會(huì)共同努力，消除抗生素耐藥性對(duì)人類日益嚴(yán)重的威脅。