從事醫(yī)學(xué)研究的工程院院士、醫(yī)療專家和醫(yī)務(wù)工作者根據(jù)衛(wèi)生部公布數(shù)據(jù)及臨床統(tǒng)計(jì)，繪制出近年來(lái)我國(guó)慢性大病的流行增長(zhǎng)圖，并勾勒出了惡性腫瘤和心腦血管疾病在全國(guó)發(fā)病區(qū)域和標(biāo)化死亡率，分析了大病發(fā)生的經(jīng)濟(jì)社會(huì)因素。
五種慢性大病發(fā)病趨勢(shì)
據(jù)中國(guó)疾控中心有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前威脅我國(guó)人口健康的五類慢性大病分別為心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病和精神類疾病，死亡比例已超過(guò)感染性疾病和損傷中毒類疾病，上升為我國(guó)居民第一死因。
心腦血管病死亡率已占疾病總死亡率40%以上。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院心研所所長(zhǎng)胡大一說(shuō)，心腦血管病的死亡率已占我國(guó)疾病總死亡率的43.8%。30年前，高血壓、冠心病、腦卒中、腦出血、心梗腦梗等還被稱為“富貴病”，但現(xiàn)在已成臨床常見(jiàn)病，近十年在我國(guó)呈直線上升趨勢(shì)，發(fā)病時(shí)間大大提前，城市農(nóng)村發(fā)病狀況趨同。2010年，北京市戶籍居民因慢性大病死亡占總死亡的90.36%，心腦血管病成為前三位病因。在青海城市和農(nóng)牧區(qū)，這一疾病死亡率位列第一和第三位。
中國(guó)疾控中心原副主任、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)慢性病與危險(xiǎn)因素研究中心主任楊功煥說(shuō)，我國(guó)心腦血管發(fā)病呈現(xiàn)“高患病率、高致殘率、高死亡率”和“低知曉率、低控制率、低治愈率”特征，患者越來(lái)越呈年輕化趨勢(shì)。如不采取及時(shí)有效的干預(yù)行動(dòng)，心腦血管病將在未來(lái)10年內(nèi)出現(xiàn)更大規(guī)模的流行。
從發(fā)病區(qū)域看，過(guò)去心腦血管疾病城市發(fā)病高于農(nóng)村，但近年來(lái)，農(nóng)村的增長(zhǎng)率快于城市。尤其是中西部農(nóng)村的高血壓病已經(jīng)到了必須防范的地步。這種變化主要是城市人群對(duì)高血壓已經(jīng)有了一定防治意識(shí)，而農(nóng)村群眾幾乎沒(méi)有。總體看，東部地區(qū)、城市地區(qū)比西部地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)的發(fā)病時(shí)間提前10年至20年。
糖尿病患者每年大規(guī)模遞增。上海市第六人民醫(yī)院院長(zhǎng)、973項(xiàng)目首席科學(xué)家賈偉平說(shuō)，在上世紀(jì)80年代，糖尿病等代謝類疾病發(fā)病僅為0.67%，而目前，我國(guó)已有糖尿病患者9200萬(wàn)，還有1.5億糖尿病前期者，發(fā)病率如此快速，令人警覺(jué)。
據(jù)世界銀行《遏制中國(guó)慢性非傳染性疾病流行》報(bào)告，未來(lái)20年中，我國(guó)糖尿病患者將成為慢性大病患者中最龐大群體。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部社會(huì)醫(yī)學(xué)教研部主任王紅漫說(shuō)，進(jìn)入21世紀(jì)后，經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平提高，人們不健康的生活方式導(dǎo)致糖尿病高發(fā)，而且已經(jīng)超越城市，走向農(nóng)村。
每4—5個(gè)死亡病例中，就有一人死于惡性腫瘤。中國(guó)工程院院士、天津醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)、天津腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)郝希山說(shuō)，近30年，全球惡性腫瘤發(fā)病數(shù)以年均3%至5%的速度遞增，其中20%的新發(fā)病人在中國(guó)，24%的死亡病人在中國(guó)，中國(guó)的惡性腫瘤生存患者和治愈患者僅為13%。農(nóng)村和城市發(fā)病率總體趨同。如得不到遏制，預(yù)計(jì)到2020年，我國(guó)將有550萬(wàn)新發(fā)惡性腫瘤患者，死亡人數(shù)將達(dá)400萬(wàn)。
據(jù)中國(guó)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院原院長(zhǎng)董志偉統(tǒng)計(jì)，太行山區(qū)，河南、山東、山西、蘇北地區(qū)、川北地區(qū)是食道癌、胃癌等消化道癌癥的高發(fā)地區(qū)，整個(gè)東部地區(qū)，全國(guó)的大城市尤其是工業(yè)城市是肺癌高發(fā)區(qū)。山西省是肺癌、塵肺病的高發(fā)地區(qū)，尤其是山西臨汾和云南個(gè)舊。
呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病日益頻繁。衛(wèi)生部抽樣調(diào)查顯示，慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾病總患病率為8.2%，農(nóng)村為8.8%，略高于城市，男性高于女性。據(jù)專家推算，我國(guó)有慢阻肺患者4400萬(wàn)人。上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任胡善聯(lián)說(shuō)，呼吸系統(tǒng)疾病患病周期長(zhǎng)，患病人數(shù)多，發(fā)病日益頻繁，是影響中老年人生活質(zhì)量、消耗醫(yī)療費(fèi)用的主要疾病。
精神類疾病發(fā)病及危害還需認(rèn)識(shí)到位。北京回龍觀醫(yī)院精神病科主任醫(yī)師、北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心教育培訓(xùn)科主任李獻(xiàn)云說(shuō)，抽樣調(diào)查顯示，我國(guó)成年人群精神障礙總患病率為17.5%，病例多為心境障礙、焦慮障礙和物質(zhì)濫用障礙。
慢性大病高發(fā)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)因素
部分專家認(rèn)為，現(xiàn)存不科學(xué)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式與人民健康之間的矛盾日益突出，急速工業(yè)化、城市化帶來(lái)環(huán)境污染及不良生活方式等是造成慢性大病高發(fā)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)因素。
中國(guó)工程院院士程書鈞說(shuō)，長(zhǎng)期以來(lái)部分地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)度依賴物質(zhì)資源消耗，盲目追求經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的數(shù)量而忽視質(zhì)量，能源資源耗費(fèi)嚴(yán)重，生態(tài)環(huán)境受到嚴(yán)重破壞，我國(guó)二氧化硫的排放量、消耗臭氧層物質(zhì)的使用量和生產(chǎn)量都居世界第一，不少江河湖泊遭到程度較重的污染，這些原因直接誘發(fā)了肺癌、消化道癌癥等重大慢性大病，發(fā)病率高于發(fā)達(dá)國(guó)家數(shù)倍。同時(shí)，我國(guó)部分地區(qū)勞動(dòng)力的健康狀況并未得到有效保護(hù)和顯著提高，勞動(dòng)者的健康狀況受到嚴(yán)重破壞，有效勞動(dòng)年齡縮短，職業(yè)病增加。
楊功煥認(rèn)為，劇烈的社會(huì)變革容易導(dǎo)致社會(huì)失序、人們生活規(guī)律失常，現(xiàn)在大部分人處于亞健康狀態(tài)，這是危機(jī)的前兆。中華醫(yī)學(xué)會(huì)黨委書記、衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心原主任饒克勤說(shuō)，我國(guó)市場(chǎng)機(jī)制深化而缺乏有效法律和道德約束。以食品安全為例，由于法律監(jiān)管、道德約束缺失，食品行業(yè)在原料供給，生產(chǎn)環(huán)境，加工包裝及銷售等環(huán)節(jié)的安全性難以保證，容易誘發(fā)大病。
在個(gè)人生活方式上，現(xiàn)代社會(huì)婚姻家庭生活、精神生活、社會(huì)交往方式等發(fā)生很大變化，吸煙、酗酒、精神緊張、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活方式成為慢性大病逐年增長(zhǎng)的主要因素。
慢性大病高發(fā)的警示
程書鈞等專家認(rèn)為，分析我國(guó)慢性大病流行趨勢(shì)圖可有如下警示意義：
我國(guó)疾病發(fā)病在近幾十年內(nèi)，出現(xiàn)了從傳染性疾病向慢性非傳染性大病的流行病學(xué)模式轉(zhuǎn)變趨勢(shì)，進(jìn)入了慢性病的高負(fù)擔(dān)期。慢性大病發(fā)病增長(zhǎng)速度加快，波及范圍廣泛，已經(jīng)開始由城市逐漸向農(nóng)村蔓延，患者年輕化趨勢(shì)明顯。
相比較國(guó)家財(cái)政收入的快速增長(zhǎng)，以及用于經(jīng)濟(jì)發(fā)展項(xiàng)目的投資，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投資仍明顯不足，尤其是農(nóng)村更為薄弱，應(yīng)對(duì)慢性大病“患病人數(shù)多、醫(yī)療成本高、患病時(shí)間長(zhǎng)、服務(wù)需求大”的高發(fā)態(tài)勢(shì)難度較大。
經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展直接增加了人民的健康福利，延長(zhǎng)了人民的壽命，但不科學(xué)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式仍會(huì)使慢性大病高發(fā)勢(shì)頭難以遏制。這不僅嚴(yán)重威脅居民健康，消耗我國(guó)有限的衛(wèi)生資源，還將制約深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革步伐，影響我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的全面協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。
全民健康意識(shí)薄弱和公共衛(wèi)生保健措施缺失，將導(dǎo)致慢性大病隨著全面建設(shè)小康社會(huì)偉大事業(yè)推進(jìn)而出現(xiàn)更加迅猛的增長(zhǎng)勢(shì)頭。
相關(guān)科研滯后，大量慢性大病的發(fā)病機(jī)理及健康與疾病的諸多醫(yī)學(xué)難題尚未破解，尤其是對(duì)重大疾病、新發(fā)疾病的病因發(fā)病機(jī)制和流行規(guī)律等方面缺乏足夠的了解，因而影響了對(duì)這些疾病的診斷、治療和預(yù)防水平的提高。