在基本藥物中標(biāo)價屢創(chuàng)新低的怪圈下，業(yè)內(nèi)對于藥品價格的關(guān)注從“虛高”轉(zhuǎn)為了“虛低”，蜀中制藥問題的暴露也再次引發(fā)了社會對于價格“虛低”下藥品質(zhì)量的擔(dān)憂。
業(yè)內(nèi)人士建議，在中標(biāo)價越來越低的現(xiàn)狀下，對部分大品種基本藥物進行全國統(tǒng)一定價試點，一方面能保證藥品質(zhì)量，另一方面也能緩解企業(yè)成本壓力、維護合理利潤空間，促進行業(yè)整體良性循環(huán)。
藥價“虛低”難保產(chǎn)品質(zhì)量
近日，擁有99個國藥準字品種、2010年銷售收入25億元的四川蜀中制藥涉嫌用蘋果皮做板藍根降低成本。盡管四川藥監(jiān)局表示并沒有發(fā)現(xiàn)其中藥品種有質(zhì)量問題，但企業(yè)在中藥生產(chǎn)中的確存在不規(guī)范行為，包括提取車間無有效防止昆蟲進入設(shè)施、生產(chǎn)現(xiàn)場廢棄物處理不及時、生產(chǎn)記錄不完整等，目前已被四川藥監(jiān)局監(jiān)督停產(chǎn)整改。
不少人士質(zhì)疑，在基本藥物中標(biāo)價越來越低，各地以基本藥物價格的降幅為政績的背景下，國內(nèi)涉嫌“虛假投料”的制藥企業(yè)或許并非少數(shù)。
上海中藥行業(yè)協(xié)會會長許錦柏給記者算了一筆賬：一盒10g*10袋的板藍根顆粒僅原材料就需要2.5元，但企業(yè)投標(biāo)價卻只有1.85元。
另外，100片規(guī)格的消炎利膽片的原料和輔料成本需2.5-2.6元，加上人工成本和運輸費用，至少也在3元以上，但現(xiàn)在出現(xiàn)的企業(yè)投標(biāo)價格卻只有1.5元。
“我們根本無法想象這種所謂的廉價藥究竟是用什么材料做成的，更不用談這樣的藥品是否能保證其質(zhì)量和藥效”，許錦柏說。據(jù)他了解，在上海，已經(jīng)沒有一家本地醫(yī)藥企業(yè)愿意去競標(biāo)板藍根顆粒，因為實在做不下來。
對于招標(biāo)制度引發(fā)的低價中標(biāo)，以及潛藏的藥品質(zhì)量風(fēng)險，記者從多位人士采訪中了解到，“若按照正規(guī)的原材料和工藝生產(chǎn)，中標(biāo)價格的藥品幾乎不可能生產(chǎn)出來。”
招標(biāo)亂象藥企成本壓力大
根據(jù)2010年12月國務(wù)院頒布的《關(guān)于建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制的指導(dǎo)意見》(簡稱《基本藥物采購機制》)，鼓勵各地采用“雙信封”的招標(biāo)制度，即在編制標(biāo)書時分別編制經(jīng)濟技術(shù)標(biāo)書和商務(wù)標(biāo)書，企業(yè)同時投兩份標(biāo)書。只有經(jīng)濟技術(shù)標(biāo)書評審合格的企業(yè)才能進入商務(wù)標(biāo)書評審，商務(wù)標(biāo)書評審由價格最低者中標(biāo)。
“制度本身的出發(fā)點是好的，但在實際操作中卻變了味”，上海醫(yī)藥集團一內(nèi)部人士表示。由于各地在招標(biāo)采購過程中對質(zhì)量缺乏統(tǒng)一的評判標(biāo)準，使得經(jīng)濟技術(shù)標(biāo)書門檻很低，且大多流于形式，再加上競標(biāo)企業(yè)大部分將精力放在商務(wù)標(biāo)書上，“唯低價論”的現(xiàn)象越來越凸顯。
記者了解到，除了大企業(yè)能通過其他藥品利潤進行差額補足，其余部分企業(yè)在面對已經(jīng)逼近生產(chǎn)成本的中標(biāo)價時，往往無奈選擇放棄。
安徽省規(guī)模最大的國有控股醫(yī)藥企業(yè)豐原藥業(yè)副總經(jīng)理廉保華告訴記者，一瓶經(jīng)過多重復(fù)雜工藝的大輸液只賣1.44元，比一瓶礦泉水還便宜，其中企業(yè)還需支付5%的配送費。如果選用的塑料瓶是進口的，每一個瓶子成本還要貴0.11元，約0.47元。公司進入基本藥物目錄的大輸液品種，大部分都處在盈虧邊緣，有些甚至是虧本的。但考慮到為了繼續(xù)換取市場份額和企業(yè)長遠利益，企業(yè)主要通過其他利潤空間略高的產(chǎn)品來進行內(nèi)部消化。
另外，廣州白云山制藥股份有限公司董秘譙勇對記者表示，板藍根顆粒作為老百姓常見的藥品也是公司拳頭產(chǎn)品之一，2010年實現(xiàn)銷售收入3.6億元。對于市場上出現(xiàn)的超低價藥品，譙勇表示不愿意與這些企業(yè)進行無序競爭以免“砸牌子”，還是希望采購部門能給企業(yè)一個合理的利潤空間。
業(yè)內(nèi)人士反映，畸形的市場競爭令藥品價格由原來的“虛高”轉(zhuǎn)入了當(dāng)下的“虛低”，表面上看似消費者能買到更為便宜的藥，但無論從消費者最終利益還是從企業(yè)生產(chǎn)和對整個行業(yè)而言，“虛低”比“虛高”更可怕。
部分藥品統(tǒng)一定價可避免“虛低”隱患
業(yè)內(nèi)人士紛紛呼吁，國家需要適時出擊一些重磅政策，對目前的不正當(dāng)現(xiàn)象進行管控。因為區(qū)別于其他類消費品，藥品與病人的生命安全汲汲相關(guān)，產(chǎn)品質(zhì)量也必須嚴格把關(guān)。
廉保華說，如果相關(guān)部委能盡快對部分基本藥物統(tǒng)一定價，或許是一個不錯的緩解方式。因為對于類似于大輸液等傳統(tǒng)行業(yè)，生產(chǎn)技能已經(jīng)相當(dāng)充分，生產(chǎn)成本在經(jīng)過多年的市場競爭中也基本能達到同一水平，通過統(tǒng)一定價將可避免現(xiàn)在企業(yè)的低價投標(biāo)、無序競爭和惡性循環(huán)。
許錦柏在接受記者采訪時也指出，通過調(diào)研在全國選擇幾家重點企業(yè)進行試點，定點生產(chǎn)、統(tǒng)一配送。以板藍根為例，目前全國可以生產(chǎn)的企業(yè)約有一兩百家，如果國家擬定10-20家，一方面可保證產(chǎn)品質(zhì)量，另一方面也可有利于長期持續(xù)供應(yīng)。
其實，在《基本藥物采購機制》在第十四條“建立基本藥物指導(dǎo)價格動態(tài)調(diào)整機制”中就提到：“對獨家品種以及經(jīng)多次集中采購價格已基本穩(wěn)定且供應(yīng)充足的基本藥物，要探索實行國家統(tǒng)一定價�！�
不過，對于統(tǒng)一定價的說法也引來一些質(zhì)疑，認為這是一種“倒退”，不符合行業(yè)的市場競爭和優(yōu)勝劣汰。
“我認為這并不矛盾，基本藥物作為基層配備藥品，主要特征就是安全、必需、有效、價廉”，譙勇說。他表示，在當(dāng)下經(jīng)濟技術(shù)標(biāo)形同虛設(shè)、商務(wù)標(biāo)書更受重視的基本藥物招標(biāo)采購中，國家采取對大品種藥物進行統(tǒng)一定價、定點生產(chǎn)、統(tǒng)一配送，將滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，同時也是對市場無序競爭的一種糾偏行為。